任何改革都会触动既得利益阶层，奥巴马推动的医改也不例外。美国不能实现全民医保的原因之一是保险费太高，而且，处于垄断地位的保险业巨头时常通过“霸王条款”侵犯消费者权益。按照奥巴马本人和一些民主党议员的设想，如果建立一个非营利的公共保险机构，通过与私营保险机构展开竞争奥巴马医改护士，将能有效降低保险费，并使公众获得多样化购保选择。但这一设想必然触动保险行业利益，遭到保险公司及其游说集团的强烈抵制。与保险业利益紧密相连的医生协会由于担心医生收入受到影响，也对这一提议表示反对。
因此，奥巴马被迫作出让步，有关设立公共保险机构的构想在参议院的最终版本医改议案中消失了。但美国的大医疗保险商、大制药商在某种程度上已经成为了这场改革的“输家”。按照参议院议案的设想，将禁止医疗保险商以病人有先前病史为由拒绝出售保险，并禁止以病人性别或病史为由提高保险费。这一事件说明奥巴马医改护士，在医保体制问题上，应该有效掌控政府和市场之间的比例关系。一旦让市场主导这一事关民生的领域，不仅会带来效率低、浪费大的后果，改革也将变得十分被动。这是奥巴马医改给我们的第二点启示。
从政治角度上看，医改法案如果能够顺利出台，无疑是奥巴马执政生涯中的一大亮点，但医改是一个逐步展开的过程，短期内还无法判定其成败。其实，无论是发达国家，还是发展中国家，医改都是一个棘手的问题，对于许多中国家庭来说，一场重病有时也可以耗尽全家的生活积蓄。好在我国在去年4月出台了新医改方案，目标是在2020年以前为全民提供基本医疗。关注目前的美国医改，或许能为我国的医改提供一些镜鉴和启发。
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