安徽拟规定：骗取医保待遇 最高处5倍罚款

中安在线讯据新安晚报报道，现在起至3月3日，《安徽省基本医疗保险监督管理办法(草案征求意见稿)》面向公众征集意见。据悉，我省将建设全省统一的基本医疗保险智能监控系统，利用信息化、智能化等手段，加强对基本医疗保险的监督检查。

适用范围：

涵盖职工医保和居民医保

据了解，我省自1999年起实施城镇职工基本医疗保险，2007年起实施城镇居民基本医疗保险。截至2017年底，参加城镇基本医疗保险人数已达2107.49万人，基金收入340.4亿元安徽新闻联播 杨善发教 谈医改，支出270.0亿，累计结余403.3亿元。

不过，随着医疗保险制度覆盖人群多、业务涉及范围广，一些医保违规违法行为不断出现。为加强医疗保险基金监管，规范医疗保险制度运行，《安徽省基本医疗保险监督管理办法(草案征求意见稿)》此次面向公众征集意见，涵盖了职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两个方面。

管理方式：

医药机构实行协议管理制度

意见稿明确，基本医疗保险经办机构(简称经办机构)负责基本医疗保险日常管理和服务工作。

经办机构与医疗机构、零售药店实行协议管理制度。协议机构应当建立健全基本医疗保险管理制度和信息系统，指定专职人员负责本单位基本医疗保险的日常管理工作，按照基本医疗保险的规定和服务协议的约定，为参保人员提供医疗、医药服务。

参保单位应当依法履行基本医疗保险登记、参保和缴费等义务，加强本单位参保人员的管理和服务工作。参保人员依法享受基本医疗保险待遇，自觉履行诚信义务，接受监督管理。

参保缴费：

参保单位禁止出具虚假证明

据悉，参保单位在参保缴费时，不能出具虚假劳动、人事关系证明，办理参保登记，不能截留或挪用参保人员缴纳的基本医疗保险费，也不得选择性参保。

此外，不按规定办理基本医疗保险参保登记、缴费或变更手续；财务会计报表不真实，瞒报、少报职工工资总额和参保人员信息等，也属于参保单位在参保缴费时的禁止行为。

参保人员在参保缴费时，则不得提供虚假身份证明；不得重复参保，选择性参保。

监督检查：

建全省统一医保智能监控系统

意见稿提出，要建设全省统一的基本医疗保险智能监控系统。建立健全基本医疗保险事前、事中、事后全程监督机制，采取日常监督和专项监督、现场监督检查和非现场监督相结合等方式安徽新闻联播 杨善发教 谈医改，利用信息化、智能化等手段，加强对基本医疗保险的监督检查。

同时，社会保险行政部门应当建立健全医疗保险药品库、病种库、医务人员数据库等信息库。协议机构应按照监控管理相关要求安装和改造信息系统，联网并实时上传医疗保险服务相关原始数据，保证上传数据的真实性和完整性，接受实时监控。

执法要求：