中国医改的长期出路在何方

要看中国医疗路在何方，就先看看今天中国医疗的实际运转格局；看它的主要的资金流是如何构成的。清大剑桥医疗总裁商学院特聘教授，中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南在清大剑桥医疗医院院长管理高级研修班讲课时关于医改提出了自己的看法。他指出中国医改的三个长期出路：1、医院的资源：让民营非盈利医院作为主力；2、医生的资源：让大多数医生逐步成为自由职业者；3、定价制度：建立供求双方在内的谈判机制很重要；这三点改革是长期的改革。例如美国、英国等发达国家，非盈利医院在整个医院体系中占有很大比例，中国将来的医院体系会呈橄榄球形，即中间大两端小的局势，非盈利医院将会占很大比例，非盈利医院在历史上有宗教、慈善的传统，可以让有宗教信仰和慈善家来办非盈利医院。中国有可能把非盈利医院做大有如下几点原因：1、中国现在的公立医院从它的经营结构和社会结构来说和非盈利医院很相似，目前它距离真正的非盈利医院只差一步，那就是政府放权，让财产属于医院，公立医院本来就是社会的，让它自己经营，自我生存，政府可以给予一些科研经费、医师临床培训支持，或让它做一些公益的事情（穷人免费看病，灾区或贫困地区服务支持等）。这样对于人民政府来说都是一件好事。盈利和非盈利会是一个动态的结构，它们之间相互转化。2、大的企业财团也有可能做非盈利医院中国医改是，不仅可以提升自己的品牌，做好社会责任，形成大的企业链（非盈利医院也可以产生利润），而且非盈利医院还是免税的。非盈利医院的资金可以来源于接待的病人、捐赠、政府支持和医保。关于医生的问题，医生将来会走向一种自由职业。医生的收入应该是居民收入的3-4倍，对于中国现在这种收入状况，衡量这个的标准可以是看现在的人才是不是愿意读医。现在在中国社区医院工作的医生很难在转到大的三甲医院工作，主要就是临床经验不足，如果像外国那样学习8到10年的临床知识，就很可能实现医生的资源流动。这样签约好医院的医生，和签约好医生的医院就可以相互宣传，实现医生和医院资源的社会化。因为现在中国医疗服务的价格是政府制定的，所以中国基层的医生很难挣到钱，如果中国政府放开政策中国的基层医生将会过的很好。

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