【庆祝建院70周年】胎儿脐带绕颈，该怎么办？（科普）

在日常工作中经常会遇到准妈妈咨询脐带绕颈的问题。大家的疑惑在于：脐带绕颈会造成宝宝缺氧吗？绕颈的宝宝能不能顺产？

今天，咱们就来全面的了解一下脐带绕颈这个问题。

医学上，脐带绕颈属于“脐带缠绕”的范畴。除了绕颈以外，还可以绕身、绕足、绕手，只不过绕颈最多见。脐带绕颈其实很常见怀孕24周脐带绕颈一周怎么办，有研究估计30%的宝宝出生的时候都有绕颈。

脐带绕颈的原因是什么？

一般脐带的长度在30-70cm之间，脐带绕颈宝宝的脐带往往比较长，活动度比较好，并且宝宝在子宫里也比较活跃。在脐带长度足够的基础上，如果宝宝的活动度比较大，那么脐带就可能随着宝宝的活动而缠绕在脖子上。有时候绕颈的脐带还会自己松开，所以常常B超提示脐带绕颈，过一段时间又消失了，再过一久又会重新绕上。越到晚孕期胎儿的活动空间越小，此时如果宝宝的活动导致脐带在颈部形成缠绕，那么自行解开的可能就很小了。

总结一下主要4个原因：

脐带过长

脐带过长脐带过长为脐带绕颈最主要因素之一，一般脐带超过100cm则称之为脐带过长。脐带越长，则脐带绕颈发生的概率越高，绕颈的圈数可能越多。

胎儿过小

如果胎儿过小，脐带相对于胎儿来讲就会过长，容易缠绕在胎儿的颈部造成脐带绕颈。

羊水过多

羊水过多可导致胎位异常、胎儿窘迫，同样会增加脐带绕颈的概率。

胎动频繁

如果胎动频繁，则脐带缠绕在胎儿颈部的几率会增大。

脐带绕颈会造成宝宝缺氧吗？

这是有可能的，也是准妈妈和医生需要重点关注的部分。绕颈的圈数越多，缺氧的可能性越大。临床上绕颈1周是最多见的，2周也可见到，3周甚至更多就很罕见了，我个人见过的是绕4周。

缺氧主要出现在宫缩的时候脐带受到压迫，或者胎动频繁的时候拉扯脐带造成“脐带相对过短”。

绕颈1周造成缺氧的风险并不高，因为此时剩余的脐带长度往往是足够用的。绕2周的风险相对要高一些。因此，如果只是脐带绕颈1周就无需担心，绕颈2周注意观察宝宝胎动是否正常即可，3周以上的需要咨询医生。

除了脐带绕颈以外，还可能脐带绕身、绕足、绕手。这些部位的缠绕消耗的脐带长度比绕颈多，而且缠绕得也更紧一些，发生缺氧的机会比绕颈要高。

所幸上述脐带缠绕的情况并不多见，发生缺氧的迹象也能及时被识别出来。

出现什么症状必须去医院就诊，需要做哪些检查？

在日常生活中妊娠妇女感觉自己胎动过于频繁或者胎动过少时，要警惕胎儿宫内缺氧的可能，需要及时就诊。

需要做的检查：

胎心监护

可检测是否有胎儿宫内缺氧的情况，如果胎儿缺氧，胎心监护可见频繁的变异减速。

彩色多普勒超声检查

可在胎儿颈部周围显示环形脐带血流信号，从而可以辨别脐带的缠绕方向。

超声检查

可见脐带缠绕处的皮肤有明显的压迹，脐带缠绕1周者为U形压迹，其上方有短条样的脐血管横断面回声，其中可见小短光条。脐带缠绕2周者，皮肤压迹为W形，其上方有等号样的脐血管横断面回声。脐缠绕3周或3周以上，皮肤压迹为锯齿状，其上为一条衰减带状回声。

脐带绕颈能顺产吗？

如果没有其他需要剖腹产的因素，

脐带绕颈1周是完全可以自己顺产的，无需剖腹产。

脐带绕颈2周可以选择顺产怀孕24周脐带绕颈一周怎么办，保险起见也可以选择剖腹产，这个由妈妈自己决定，大多数医生对脐带绕颈2周还是建议试产。

脐带绕颈3周以上因为宝宝缺氧的风险增高，一般建议剖腹产。

脐带绕颈对产程的另一个影响是可能造成胎儿下降变慢甚至停滞，特别是绕颈圈数多、脐带本身又比较短的情况下，胎儿可能被脐带“悬吊住”而不能正常下降。这种情况也需要剖腹产。

当然了，不管绕颈几周，绕颈的宝宝在分娩过程中医生都会相应的提高警惕，增加监护的强度。有些宝宝尽管只绕颈一周，但是脐带缠绕得非常紧，在分娩过程中出现胎心的异常，这时候医生也会及时改为剖腹产的。