“众”点聚焦 | 12月医疗卫生要闻盘点（12月01日-12月12日）（关于医疗的

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国家要闻

NATIONAL NEWS

01

国家卫健委 2022.11.30

《关于妇幼健康领域中医药工作推进情况的通报》

通报从妇幼健康领域中医药工作全面换挡提速、妇幼中医药服务能力显著增强、中医药在妇幼健康服务中的作用日益凸显、妇幼中医药人才队伍迅速发展壮大和妇幼中医药服务“沉下去”“走出去”快速发展等5个方面，全面总结了各地在推动妇幼中医药各项工作中取得的积极进展。

通报指出，截至目前，全国共有1302家妇幼保健机构建立了中西医协作诊疗制度，共有1317家妇幼保健机构为住院期间的妇女儿童提供中医药服务。

——来源：国家卫生健康委妇幼健康司

02

国家卫健委 2022.12.03

《全国已建设50个国家区域医疗中心》

近年来，我国围绕“大病不出省”的目标，加快推进国家区域医疗中心建设，从北京、上海、广州等地遴选国家级高水平医院作为输出医院，到优质医疗资源匮乏、人口多的省份建设分支机构。围绕死亡率高、疾病负担重、转外就医集中的病种，重点建设肿瘤、神经、心血管、儿科等类别的国家区域医疗中心。国家区域医疗中心由地方政府主建、输出医院主营，中央投资对每个项目支持原则上不超过5亿元。截至目前，共有50个国家区域医疗中心项目落地实施，规划设置床位超过6万张，基本覆盖了医疗资源相对薄弱的省份。

为缩小省会城市与各地市之间医疗水平差距，方便百姓就近就医，“十四五”期间，国家将支持各地建设120个左右省级区域医疗中心，中央预算投资补助每个项目最高2亿元。

——来源：国家卫生健康委员会

03

国家药监局 2022.11.30

关于做好《药品网络销售监督管理办法》贯彻落实工作的通知

《药品网络销售监督管理办法》于2022年9月1日公布，自2022年12月1日起施行。

通知提出，建立健全机制，全面做好药品网络销售监督管理；严查违法行为，维护药品网络销售秩序等四个方面的主要内容。

通知强调，各级药品监管部门要梳理辖区内药品网络销售企业和第三方平台情况，建立健全监管台账，全面掌握辖区监管对象底数；采取常规检查、飞行检查、交叉检查等方式强化监管；加强跨地域药品监管部门的协同配合，加强与公安、卫健、网信等部门的沟通协作，建立跨地域药品网络销售案件协查机制和跨部门联络机制。

——来源：国家药品监督管理局综合司

04

国家中医药管理局 2022.12.05

《关于印发“十四五”中医药信息化发展规划的通知》

《规划》进一步明确，支持20家左右三级中医医院开展智慧医院建设；在二级以上中医医院遴选数字便民惠民应用场景；扩大中医馆健康信息平台覆盖范围；支持10家左右中医医共体开展远程医疗中心或共享中药房建设。

其中，围绕中医药信息化高质量发展目标，主要部署了四个方面的任务。一是夯实中医药信息化发展基础；二是深化数字便民惠民服务，提出加强中医医院智慧化建设、推动中医药健康服务与互联网深度融合、优化中医馆健康信息平台、做优智慧中医医联体4个方面具体措施。三是加强中医药数据资源治理；四是推进中医药数据资源创新应用，提出加快中医药关键数字技术攻关、助力中药质量控制水平提升、创新中医药数字教育新模式、推动中医药文化数字化建设4个方面具体措施。

——来源：国家中医药管理局

地方动态

LOCAL DYNAMICS

01

上海市卫健委 2022.11.29

关于印发《上海护理事业发展“十四五”规划》的通知

《规划》提出发展目标：到2025年，全市注册护士总数达到12万人，每千人口注册护士数达到4.7人，护士队伍数量持续增加，结构进一步优化，素质和服务能力显著提升，基本适应经济社会和卫生健康事业发展的需要。护理科学管理水平不断提升，护理服务质量持续改进，调动护士队伍积极性的体制机制进一步健全完善。

《规划》同时指出，“十四五”时期护理事业发展的主要任务——完善护理服务体系；加强护士队伍建设；推动护理高质量发展；补齐护理短板弱项；推进智慧护理建设；推动中医护理发展；加强护理交流与合作。

——来源：上海市卫生健康委员会

02

浙江省医保局 2022.11.30

《关于进一步深化基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》

通知提出，完善异地就医直接结算管理服务，应统一实行就医地管理，规范异地就医结算数据信息上传，健全异地就医结算费用监控预警机制。各级经办机构应加强异地就医结算费用运行监控，健全异地就医结算资金运行风险评估预警机制，对异地就医次均费用水平、医疗费用涨幅、报销比例等重点指标跟踪监测，定期编报本地异地就医直接结算运行分析报告。

通知在第六点里指出，就医地医保部门要把跨省和省内异地就医直接结算纳入日常监管、专项检查、飞行检查等工作范围，严厉打击各类欺诈骗保行为。参保地医保部门要定期开展跨省异地就医医保基金使用情况分析，积极开展问题核查，确保医保基金安全合理使用。

——来源：浙江省医疗保障局

03

浙江省医保局 2022.12.09

《关于进一步推进“互联网+医保”发展的通知》

《通知》从加快扩大“互联网+医保”定点范围、大力推进医保线上支付、大力推进医保线上支付、持续提升数字化经办服务能力、不断加强“互联网+医保”基金监管五个方面阐述主要内容。

《通知》进一步指出，各地要充分发挥数字化改革优势，依托全省“智慧医保”系统，及时将纳入省互联网医院平台监管并符合条件的互联网医院、开展互联网诊疗活动的医疗机构和零售药店纳入“互联网+医保”定点范围。深化全省域基本医保、大病保险、医疗救助“3+N”一站式结算，支持“互联网+医保”定点医药机构开展异地就医直接结算，切实提升就医便捷度。落实线上实名制就医，配套建立在线处方审核制度、医疗服务行为监管机制，保障诊疗、用药合理性，推广视频识别、生物特征识别等技术，建立省级集中统一的智能监管系统，防止虚构医疗服务，实现基金全方位、全流程、全环节大数据智能监管，确保医保基金安全。

——来源：浙江省医疗保障局

04

江西省医保局 2022.11.30

《关于做好医保医用耗材支付管理工作的通知》

《通知》确定省内的支付范围和标准待遇，采用“国家医保局医保医用耗材分类与代码”中的“通用名+材质特征”管理，按规定纳入省医保支付范围的医用耗材，应综合根据医用耗材的挂网价格分布、采购使用数量、医疗总费用、医保支付金额等基准，同步确定适宜的医保支付标准和单次住院最高限额，实行动态调整。

《通知》结算报销更新管理，按规定纳入江西省医保支付范围的医用耗材，江西省医保信息系统在校验完整27位“国家医保局医保医用耗材分类与代码”的基础上，采用“通用名+材质特征”管理的15位编码与参保人员和江西省定点医药结构直接结算，严格执行15位编码对应医用耗材的医保支付类别、支付标准和单次住院最高限额等要求。

——来源：江西省医疗保障局

05

江西省医保局 2022.12.01

关于印发《江西省国家区域医疗中心医保试点工作方案》的通知

《方案》提出五大主要任务——支持区域医疗中心引进医疗服务价格项目、支持区域医疗中心开展药品医用耗材集中采购、支持区域医疗中心纳入医保定点、在开展医保支付方式改革中予以适当倾斜、在医保支付结算报销中予以适当倾斜。

《方案》进一步指出，区域医疗中心在医保基金区域总额预算的基础上，大力推进按病种分值付费等区域总额预算管理，建立健全以按病种（病组）付费为主的多元复合式医保支付方式，落实医保资金“总额预算、按月预付、结余留用、合理超支分担”机制。根据医院改革需求对结算方式、信息系统等进行相应的调整维护；加强支付审核管理，完善基金监管机制，促进定点医疗机构强化管理，规范医疗服务行为。

——来源：江西省医疗保障局

06

湖南省卫健委 2022.11.30

《湖南省医疗卫生服务体系“十四五”规划》解读

《规划》分为八大部分，第四至七部分为重点任务：一是构建强大的公共卫生体系；二是打造优质均衡的医疗服务体系，包括推动公立医院高质量发展、全方位提升基层服务能力、促进非公立医疗机构发展、完善整合协作的服务模式；三是发展湖湘特色的中医药服务体系；四是优化全方位全周期健康服务体系。

《规划》在信息资源配置方面指出，持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设，省级公立医院电子病历系统应用水平达到5级及以上，市县两级公立医院达到4级及以上。

——来源：湖南省卫生健康委员会

07

湖南省医保局 2022.12.06

关于印发《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》的通知

《办法》明确了慢特病门诊待遇保障管理的基本原则、各级医保部门职责、待遇保障与标准、规范门诊慢特病用药管理、探索实行门诊慢特病药品单列支付管理、加强基金监督管理等主要内容。

《办法》要求，省级医保行政部门负责建立健全职工医保慢特病门诊待遇保障管理制度；各级医保、财政、卫健监管部门要加强对慢特病门诊待遇保障工作的监督管理，改进监管方式，引导合理利用医疗资源，规范诊疗行为，确保职工医保基金平稳运行，充分发挥保障功能。

——来源：湖南省医疗保障局待遇保障处

08

四川省医保局 2022.11.30

《平均降价48% 第七批国采药品在四川落地执行》

11月30日起，第七批国家组织药品集采结果将在四川所有公立医疗机构和军队医疗机构落地执行，本次落地的国家集中采购药品共60种，平均降价48%。

第七批国家集采药品覆盖了高血压、糖尿病等常见病、慢性病用药，以及肺癌、肝癌等重大疾病用药。其中在降血压领域，国家层面首次纳入缓控释剂型，硝苯地平控释片每片从平均2.1元降至0.47元，降幅77%。

至此，四川省执行国家和省级、省际联盟集采药品数量将达到353种。

——来源：四川省医疗保障局

09

四川省医保局 2022.12.01

《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》

《通知》提出，统一异地就医备案人员范围、统一异地就医备案人员范围、统一异地就医备案管理、统一异地就医备案管理、规范异地就医业务监管和协同管理、规范异地就医业务监管和协同管理及工作要求等主要内容。

进一步明确目标任务：2025年底前，全省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全省统一的医保信息平台支撑作用持续强化，异地就医结算能力显著提升。异地就医住院费用直接结算率提高到70%以上；异地联网定点医药机构数量稳步增加；普通门诊费用直接结算覆盖范围稳步扩大；群众需求大的门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入异地就医直接结算范围等。

——来源：四川省医疗保障局

10

江苏省医保局 2022.12.02

印发《关于深化医疗服务价格改革的实施意见》的通知》

《意见》从总体要求、规范医疗服务价格项目管理、建立更可持续的价格管理总量调控机制、建立灵敏有序的价格动态调整机制、强化价格监测监管和考核评估等方面阐述主体内容。

在“强化价格监测监管和考核评估”方面，《意见》提出，建立医疗服务价格监测预警机制、强化医疗服务价格政策执行监管、公立医疗机构价格执行责任考核、加强医疗服务价格改革评估四项主要措施。进一步指出常态化监测全省医疗服务价格项目工作量、价格水平等，及时预警项目、价格异常情况，采取通报、函询约谈等干预措施；考核医疗机构落实改革任务、遵守价格政策、规范医疗服务行为等情况，稽查内部价格管理质量和医疗服务成本控制。合理运用考核结果，引导公立医疗机构主动规范医疗服务行为、控制药品耗材不合理使用，提升医疗服务质量。

——来源：江苏省医疗保障局

11

河南省医保局 2022.12.08

《关于省直职工基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费( DIP)病种目录库有关事项的通知》

《通知》包括DIP病种目录、医疗机构等级系数、特殊情况处理、规范DIP付费结算流程四大主体内容。

在联合手术方面，通知指出，病情复杂，同一住院过程需跨学科进行不同手术的参保人，医疗机构应根据参保人实际情况进行治疗，不得分解住院。在规范DIP付费结算流程方面，通知提出，各定点医疗机构应严格按照经办规程明确的时间节点完成结算清单上传、对账和分组结果意见反馈等工作。对逾期未完成的医疗机构，按实际上传数据计算月度预结算金额，不再按实际产生数据预结算，差额部分待年度清算时再予结算。

——来源：河南省医疗保障局

12

安徽省医保局 2022.12.09

《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》

《通知》从明确跨省异地就医人员分类、完善跨省异地就医直接结算待遇政策、规范跨省异地就医直接结算管理服务、做好跨省异地就医直接结算资金管理、强化跨省异地就医直接结算基金监管、提升信息系统支撑能力、经办规程等九部分阐述主体内容。

《通知》明确目标任务：2025年底前，住院跨省直接结算率提高到70%以上。

进一步指出，跨省异地就医费用中医保基金支付部分实行先预付后清算，费用清算按照国家统一清分，省、市两级清算的方式，按月全额清算，做好结算资金管理。明确就医地和参保地医保部门监管职责，明确违规费用处理，对就医地医保部门监管追回的医保基金、扣款等，按原渠道返回参保地账户；行政处罚、协议违约金等，由就医地医保部门按规定处理，强化医保基金监管。

——来源：安徽省医疗保障局

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