北京医改后看病到底要花多少钱？

稿件提供：中心医院 李春燕

4月8日零时起，以取消药品加成，设立医事服务费为重点的北京市医药分开综合改革将正式实施。

自此，挂号费、诊疗费将成为历史，药品将以医院进价向患者销售，多项医疗服务项目价格将更能体现医生的技术劳务价值。

医改对您看病就医有什么影响？北京市监狱管理局中心医院特地策划了本期微信，希望能够帮助每一名民警和网友更好地了解医改。

改革范围

①本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构；

②解放军、武警部队在京医疗机构适用本方案；

③政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。

三点变化

4月8日零时起，全市3600多家医疗机构取消挂号费、改收医事服务费。

435项医疗服务项目价格随之调整，其中CT、核磁等大型检查设备收费大幅下降。

所有药品实行零差率销售，取消15%药品加成。

★医事服务费：

取消挂号费，设立医事服务费，最低仅需自付1元

由图可见，患者看小病，到社区挂个号自己才掏1元钱北京医改后药品价格表，但要到大医院挂知名专家号，个人负担就得60元钱。改革实施后，只为开药、调药的患者，如果再到大医院挂专家号，就很不划算了。

★医疗服务项目费用：

↓↓↓下调CT、核磁等大型检查设备收费价格。

↑↑↑上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等与技术劳务价值密切相关的项目。

部分医疗服务项目改革前后价格变化

★药品费：

↓↓↓取消药品加成，药价的平均降幅将达到20%左右

4月8日起，凡是进入本市医保的药品都必须经过阳光采购平台采购，采购平台将实时预警药品过高价格。取消药品加成后，药品将全部以进价销售给患者。

从图中可以看出，降血脂药“阿托伐他汀钙片”降价幅度达到12.2%，降低血糖的“格华止”(二甲双胍片)降价幅度达到了8.9%。而且一些从前只能在大医院买的药在社区医院就能买了。

变化有了，具体到门诊和住院，价格有什么变化呢?话不多说，看栗子——

★门诊费用：↓↓↓门诊患者次均费用平均降幅为5.11%

如糖尿病、高血压、肺炎、胃炎等门诊常见病、慢性病患者，改革后门诊次均医疗费用从602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%。

举例：

★住院费用：↑↑↑住院患者例均费用平均涨幅为2.53%

如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等住院常见病、慢性病患者，改革后住院例均医疗费用由24,296.24元上涨到24,432.98元，例均上涨136.74元，增幅0.56%。

住院费用上涨，为了让患者消费明白，本市还首次对每一个医疗服务价格项目增加了“项目内涵”。比如普通床位费从28元调整到50元，“项目内涵”得细致描述包含什么服务，要求细到床头柜。而护理费明确不同等级巡视间隔时间。

改革之后，医保怎么报？

北京市人社局明确，改革实施后，参保人员就医报销流程保持不变。也就是说，北京市参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算相关规定，就医报销流程不会发生变化。

社区卫生机构上门医疗纳入报销

北京市明确，统一社区和大医院医保药品报销范围，凡在大医院能报销的药品，在社区也都能报销。而高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者，可享受2个月长处方报销便利。

北京市还鼓励社区卫生机构开展居家上门医疗服务和建立家庭病床，发生的医疗费用医保均按规定予以报销。

对于此次调整价格的435项医疗服务项目，市人力社保局明确，除国家明确规定不报销的项目外，都纳入医保报销范围。其中新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目、96项中医类项目，也全部纳入报销范围。

同时，对阳光采购的药品也“阳光普照”北京医改后药品价格表，在医保药品目录范围内的，医保都按规定报销。

来，让我们详细图解一下，看看什么是医药分开综合改革——

作为首善之区，北京市深化医改具有风向标意义。早在2012年就开始试行医药分开的北京几家医院，为今天全面推开的医药分开综合改革实施方案提供了基础保障，方案不仅符合医药卫生事业发展方向，也符合广大人民群众和医务人员的期待。亲，现在，你明白了么？