新医改政策解读

如何正确理解中国新医改政策破除医药养医体制势在必行以药养医体制为什么会导致看病贵问题首先以药养医的体制弊端是医院靠药品的收入作为医院收入的主要来源也就是15的药品利润加成而医生也要靠药品来拿提成简单的说就是医生开的药越多拿的提成就越高这样医生看病的积极性就越高当然这提成是和医院没关系的药代给的是灰色收入可以说以药养医的体制弊端是在药品利润方面医院的利益是和医生的利益是一致的医院就会进一些高价药当然高价药并不是好药安全有效的药只要价格虚高医院就偏向引进自然会默认鼓励医生开高价药医生也喜欢开高价药因为有钱拿大家都不傻所以一个盒10元的药品加上层层利润加成可能要卖到了40元看病能不贵嘛当然这只是从经济角度阐述看病贵的问题医药养医体制弊端从而导致医患矛盾不可调和讲这个话题需要从药品属性谈起药品用的好是治病用的不好就是毒药是一把双刃剑是药三分毒就是这个道理任何药品都会有副作用可能很多人会认为这个药我吃下去没什么反应就认为这个药没有毒副作用错了不是这个药没毒副作用而是不同药的毒副作用不同的人用轻重各不一样有的药用了不出现毒副作用不代表它没有毒副作用而是不表现出来而已可能过几年之后才能表现出来也可能需要体内蓄积一定程度会表现出来比如说反应停事件激素的使用都是这样的儿科经常给小儿输的地塞米松就是属于激素这个药不仅影响小儿生长发育肾功能而且可以降低小儿的免疫力等等副作用但医生为什么给小儿用呢只是见效快而已大家可以看看地塞米松的说明书房屋状态说明书下载罗氏说明书下载焊机说明书下载罗氏说明书下载GGD说明书下载就可以看出这个药并不适用于小儿感冒等呼吸道疾病只有严重的疾病才可能会考虑到使用这个药而且使用时候要非常谨慎用句不好听的话说用这个药就是杀鸡取卵只顾眼前利益根本不考虑激素对儿童身体的长期损害为什么有的小孩三六九就感冒发烧很简单激素用多了免疫力下降对细菌病毒抵抗力下降自然就容易生病一生病激素抗生素维生素都来了而儿科处方90以上都要开抗生素为什么第一医生有利润提成拿第二长期养成习惯了不挂抗生素患者家属还不放心而大量抗生素的滥用导致的结果是什么耐药菌超级细菌的产生患者用药风险的增加药品资源的浪费长此以往对于严重的感染我们将无药可用而在医院住院病房这种药品滥用的情况更加严重随便举个例子比如一个脑出血的病人随时可能面临再出血的风险正规诊疗可能只需要选择一些基本药物比如说降低颅内压药物降血压药物心血管药物急救药物就可以了完全能满足病人的需要而且不会出现太大风险基本药物是最基本用药其在安全经济有效性方面毋庸置疑这些药是没有利润加成的但医生为了能拿到更高的提成反而不会使用这些药物优先选择一些有提成的药物而且一开可能会开很多尤其是中药制剂价格高效果差而且极不安全而这些药医生却非常愿意开所以我们经常看到一个病人自从到医院就从早晨挂水一直挂到晚上医嘱用药是一页接着一页我们知道药品在人体内代谢是通过肝脏肾脏的这么多药病人用下去可能会由于药物相互作用等原因会导致患者肝肾功能损害而且不恰当的用药不仅耽误病情有可能会对治疗起到反作用甚至会危及到患者生命如果病人肝肾功能损害许多药物剂量都必须要调整否则会雪上加霜而现实中大多数医生用药水平都很一般只关注药物的治疗作用对药品的禁忌剂量调整可能一窍不通这样水平给病人用药无疑是在谋财害命为什么医患关系这么严重好好一个病人因为这个疾病住院的结果却因为另一种疾病而死亡这个例子数不胜数患者家属能不急吗但这个是不可调和的矛盾医药养医体制不破除这矛盾一天就不可能从根本上解决这不是纯经济问题这涉及到患者的用药安全如何破除医药养医体制一公立医院为什么必须要实行药品零加成为什么要实行药品零加成因为实行药品零加成就是取消掉医院15的药品收入就是说医院药品进价多少就卖多少钱医院从药品上一分钱都赚不到因此医院就会偏向进一些价格低效果好安全性高的药品这对于病人是非常利好的用药安全有效经济得到了保障而医生却希望多引进一些高价药因为有提成可拿讲到这里大家明白了吧为什么要实行药品零加成就是要医院和医生的利益对立起来因为医院希望引进一些安全经济有效的药品就迫使医生拿不到药品提成这样医生就不指望多开药来拿提成了医生的这部分灰色收入就不会存在了没有了药品收入医院如何盈利这问题就涉及到以技养医的问题了我们知道医院的主要收入60以上都是来源药品药品15的利润加成取消掉了医院要盈利自然要把15的药品利润转移到提高医护人员的技术服务上来换句话说就是以后病人看病的药品费用都是医院的采购价而像诊疗费手术费护理费等需要技术的服务收费价格就要升高像检查费这些费用可能不会有太大波动很多人认为你这只是价格的平移老百姓并没有从中得到实惠只是医院内部结构的调整结果还要老百姓买单这就大错特错了首先药品没提成可拿药品滥用情况就会得到好转病人用药安全显著提高这个是最主要的毕竟咋们是来看病的别因为药品原因把命搭在医院这对患者是极大的利好另外医生靠技术来吃饭这点好处更不言而喻比如说以前一个病人看病医生5分钟就打发了现在诊疗费用提高了医生可能每个病人20分钟才能看完这对病人来说得到了满意的服务通过药品技术及服务的提高可以明显提高患者的治愈率及满意度这才能实现医院医疗资源的良性循环医生的收入才能合法化三实行药品零加成病人的医疗费用降低了吗很多人认为这只是医院内部结构调整利润的平移而已并没有解决患者看病贵的问题其实你们又错了破除医药养医体制患者的看病比以前应该更加便宜了首先医院实行药品零加成是将医院药品收入15的利润平移到医护技术服务收费上去就是说医院药品收入多少钱都平移到医护技术收费上去了大家看明白了吧其中什么利润减少了对以前药品加在患者身上的费用是医院的15的利润药代给医生的提成药代的收入现在只有医院15的利润转移到了医院医护技术服务收费上了医生的提成和药代的收入没有了患者看病显然比以前更加便宜当然患者看病便宜医生的收入自然会减少举个例子你就明白了以前医生的收入是医院给的工资奖金药代给的提成破除医药养医体制后医生的收入就是医院给的工资奖金其中奖金会比以前提高这奖金需要医院绩效的考核比如医生做了多少台手术门诊看了多少个病人等等来决定每个医生的奖金而增加奖金的来源则是从医院15药品加成利润平移到技术和服务一部分的钱也就是说以前药品15的利润都是医院收入现在因为取消了药品零加成医生没有了药品提成医院要把15的利润分一部分给医生以提高医生的待遇显然医院给医生增加奖金这部分钱远远没有以前医生开药的提成多以前医生开药谁开的多谁拿的多现在拼的是谁提供技术多谁赚的就越多但提供技术服务的钱远远没有开药提成的钱多所以医院和医生的收入都会减少政府和患者都会从中得到好处政府为什么会得到好处呢这很简单以前医生药品开的多开多少药医保都要按照比例给报销现在药品实行零加成医生开药没动力了就不会乱开药了因此医保支出的费用就低了国家也节省了资金实行药品零加成后医生的收入将无法和以前相比以前医生开多少药就拿多少提成举个例子破除医药养医前医生靠医院工资奖金药品提成一个月2万工资当然这2万工资不是固定的有可能会是3万也有可能会是15万医生的工资奖金一般不会有太大浮动变动的只是药品提成这块破除了以药养医的体制后医生的收入工资奖金其中工资基本不变奖金靠绩效考核可能比以前更高了比如以前奖金3000现在变成了5000加上固定工资3000现在医生收入达到了8000可以看出医生收入连以前一半都不到我的观点是不是医生的收入低了而是医生以前的收入虚高了现在改革后医生的工资才回归正常才是合法的为什么以前医生说医生付出太多工资却很低因为医生不会把提成算上去表面的工资自然很低现在改革后提成没有了表面工资涨了医生却说工资还没以前高很有意思吧说到这里不知道我的解释够不够清楚都是想到哪里说到哪里我个人认为医院实行药品零差价破除以药养医体制势在必行造福的是千万百姓这种改革是千年不遇的好事如果老百姓还拒绝改革那我只能说这是搬起石头砸自己的脚2013医改政策解读2013医改政策解读