慢病老人“阳了”怎么办？重点关注3个指标

老人感染新冠后容易发展为重症，但症状却不一定明显。有些老人体温已经升高了，自己却不知道；也有的会发生“沉默性缺氧”，呼吸状态看起来正常，但实际上血氧饱和度已经比较低了。

因此，老人“阳了”后，家人一定要加强监测。出现重症表现时，就诊越早，救治成功率越大。

特殊时期如何做好老人的健康监测？《生命时报》采访专家，列举各类不适症状的应对方法，帮老人“扛”过这波疫情。

受访专家

北京协和医院老年医学科副主任 康 琳

老人感染症状可能不明显

感染新冠后，老年人的反应可能没有年轻人明显。即便不是新冠，既往肺部感染的老年人也存在症状不典型的情况。

例如，很多老年人不是特别高热，也不剧烈咳嗽咳痰，但实际上已经发生肺炎；一般人进食呛到气管后，会通过咳嗽排出来，而老人的肌肉力量、吞咽功能下降，可能没有咳嗽咳痰的表现，容易发生隐性误吸。

建议家属多关注老年人的变化，警惕神志淡漠、活动减少、嗜睡、食欲不振等症状。

日常除了关注老人的精神面貌、吃饭喝水、大小便等情况，还可通过客观指标监测健康状况。

血压

一般老年人的高压在100~150毫米汞柱，低压在60~90毫米汞柱，不能太高也不能太低。

如果血压太低，或比既往的基础水平低20毫米汞柱以上，就要警惕是否有脱水问题。如果持续低压不缓解，需要及时就医。

心率

与基础心率相比，当老人心率增高太多，或者静止不动的状态下出现较大变化，应警惕低氧问题。

呼吸频率

正常呼吸频率在每分钟15~20次，如果每分钟呼吸频率达到30次以上，说话、上厕所时感到十分费劲，可能存在低氧的情况，应引起重视。

当血压、心率、呼吸频率等方面出现较大波动，或血氧低于90%，就要怀疑重症风险，应及时就诊。

3种症状如何应对

一旦感染新冠，老人可能会出现以下症状，可根据实际情况治疗与护理。

发烧

由于老年人的肝脏、肾脏、心肺功能减退，不当或过量服用退烧药，反而会对老人的身体造成损害。一般来说，老人体温在38℃左右时，应首先进行物理降温，38.5℃以上再吃退烧药。

▷可以将毛巾沾湿，轻擦额头、耳后、颈部、手心等位置，通过水分蒸发带走部分热量，将体温降下来；

▷如果物理降温无效，体温升至38.5℃以上，推荐服用单一成分退烧药，如对乙酰氨基酚。由于需警惕交叉服药产生的副作用，不推荐老人自行服用成分不好掌握的复方感冒药。

退烧药需要一定时间发挥作用，通常至少6小时以上再二次服药。服用退烧药后，要多喝水，帮助发汗退烧，同时可避免严重脱水损伤肾功能。

咽痛

一是保湿，可以使用加湿器或湿毛巾，增加空气湿度。二是保暖，例如穿背心、高领毛衣等措施，通过局部保暖保护喉咙。

咳嗽

咳嗽是身体在自我保护，通过咳嗽、排痰，有利于将身体内残留的细菌和痰液排出来。

有痰时，不建议老人吃强力镇咳药，痰排不出来反而会加重肺炎；痰特别黏稠、不容易咳出时，可适当服用化痰药物，让痰变得稀薄，方便咳出。对于体质弱、卧床的老人，建议做雾化排痰。

后期出现无痰、刺激性干咳时，可服用镇咳药物，以改善症状。

慢病老人“阳了”怎么办

相较年轻人，老人发生重症几率更大。除年龄因素外，还和基础疾病的控制是否稳定有关。

针对5类常见慢病，医生给出这些提醒。

心脑血管疾病患者

即便没有新冠肺炎，到了冬季，慢病老人的原发病也容易加重。首先要做好保暖，天气变冷老年人养生知识大全老人冬季养生之道，先加衣服再加药。

其次，要根据不同情况规范用药：

另外，冠心病、心衰或者肾功能不全的患者，发烧时建议记录每天的尿量或体重。

糖尿病患者

感染新冠后，要理性看待血糖可能出现的应激波动，规律饮食，尽量保证没有低血糖情况。家人要特别注意老人的日常状况，警惕明显心慌、手抖、出汗等沉默性低血糖症状。

此外，老人不能随意停用降糖药，必要时咨询医生。服用一种新药物时，要留意是否含有与自己基础药物相互作用的成分，避免引起不良反应。

慢性呼吸系统疾病患者

这类老人由于基础呼吸系统的功能较弱，首先要注意防护，继续坚持戴口罩，注重保暖。

其次，可通过漱口、鼻腔清洗液清洗口鼻，减少感染风险。有条件的话，监测血氧老年人养生知识大全老人冬季养生之道，备足日常用药。

消化系统疾病患者

由于本身消化吸收功能较差，感染新冠时，消化系统疾病的老人要格外强调营养的摄入。吃不下时可以口服营养制剂，少食多餐，在保证能量供给的基础上补充蛋白质。

服用退烧药时，首选对肠道刺激较小的药物，如对乙酰氨基酚。

认知障碍老人

由于很难表述清楚自己的不舒服与需求，这类老人往往需要患者家属更耐心、更细心的照顾。

家属要掌握合理方法，顺着、哄着老人，留心观察老人表情、尿量、皮肤弹性、神志等表现。▲