吃中药后出现一些症状是怎么回事？是药不对症吗？

一些人在吃完中药的时候，会出现一些症状，到底是加重了？还是因为处于排病过程？排病反应是什么意思？

在《伤寒论》中，有“药不暝眩，厥疾弗瘳”的记载，意思是当用药切中疾病，十分对症的时候，常会因为正邪斗争加剧，出现一些排病反应。

但药吃的不对症，也会有反应，要怎么鉴别是用药失误，还是排病反应呢？这就需要知道常见的排病反应有哪些？以及排病反应的鉴别要点。

01{常见排邪部位和方式}

1.四肢末端

两手和两足是全身肢体的最末端，也是最容易排出邪气的地方。一般来说，邪气的来路亦即邪气的出路。邪气多数是从四肢，从肌表向躯干，向内脏侵入的。

而排邪时，又会从来的路径排出去。临床观察，侵入人体的病气常呈冷风（风）、冷汗（寒）、粘汗（湿）等形式从手足的十宣、气端和劳宫、涌泉等穴位排出体外。

排病反应时，经络内可能产生移痛反应。移痛时，病气所经过处，常伴有痛、酸、胀、麻、痒等感觉。

2.皮肤

阳气激活后，人体自我调节，寒气会由皮肤排出体外。皮肤排寒时，有时会浑身冒冷汗；皮肤排湿时，有时会大汗淋漓，甚至出粘汗。有的人，粘汗如胶水或黄油，色深、异臭、极粘。

排汗出，应及时用干毛巾擦干，避免受风，切勿用冷水冲洗。有的病人说，早晨起床后自觉屋子里较平时特别臭，岂不知这是机体阳气充足了，借睡觉时把病邪通过皮肤排出的反应，表现为臭气。当然，开开窗户就行了。

再有就是手脚的蜕皮反应。一般如果病邪在身体上部，多通过双手的蜕皮来祛邪，如果在下部，则往往通过双脚的蜕皮来排出邪气。

3.尿液

饮症患者，身有水肿。待任脉畅通后，水饮会从大小便中排出。水饮排出后，水肿即退。

暑火也从尿中排出，暑火者，尿色极黄，排尿时会有尿道刺痛感，排尿后尿道刺痛感消失，此时应多饮温开水，以助排毒。

4.消化道

不少病人服药后会出现便秘，或者腹泻喝中药拉肚子是排湿吗，每天去几次厕所，总觉排便不畅。或者出现便秘与腹泻交替。但不会特别难受，继续服药，五六天即通，便秘、腹泻即可自然消失。

这都是胃肠道反应，胃肠道的反应在整个疾病治疗的过程中，起着至关重要的作用。因为胃肠道是多数病邪向体外排出的通道，体内太多的废物以及毒素多数从大肠排出，因此，它的反应是极为复杂的。

腹泻时，一天之中甚至会泄近3至10次，曾见过一位病人甚至于一天大便15次，大便色黑，或者极臭，或者如水样，但不会有疲劳感，大量腹泻后病人反而觉得异常轻松，一点儿也不累。

有的病人服药后会出现腹中有气体窜动，或觉胀满，或觉疼痛，或者放屁多，或者打嗝多。

如果病邪是在上焦部位，则多以呕吐的方式排邪。如有些心肺疾病的患者用药后会吐出粘浊性痰液，这是正气恢复后，努力把瘀滞在上焦的邪气以呕吐的方式排出体外。

5.呼吸道

客于督脉以及太阳经的寒气，可能通过打喷嚏排出。如果印堂受了风寒邪气，可能通过流涕排出。

临床上经常见到病人用药后忽然怕冷、怕风，大量地流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，极像感冒。这是太阳经正气在攻邪的反应。

一些大病也可能通过咳嗽而愈。那是邪气从三阴层次向外透发到太阳层面，发为咳嗽。数天后病邪即退而健康恢复。

6.经络肌表

有些肌肉痿缩的重病人，会反复出现浑身各处肌肉的疼痛，有时会剧痛难忍。临床常见病人先是肌肉剧烈疼痛数天，甚至于一两个月，然后发现疼痛的肌肉已经不痿缩了，不凹陷了。

可以说，每一寸肌肉痿缩的修复都可能伴随着疼痛，但那是快乐的疼痛。这种修复经络的反应最是惊心动魄，需要医生极大的定见与病人极强的信心。

再者，客于机体不同部位的邪气，其排出时的穴位亦有所不同。如深伏于少阴经以及心肾等处的病气经心包经，由劳宫穴排出，会出现劳宫穴发凉、出疹子等情况。

少阴肾经的邪气则往往在足底的涌泉，或是然谷与涌泉之间的部位发为红疹。

而阳明经的邪气也可能在商阳穴上排出，表现为商阳穴疼痛，或者出红疹子。一般来说，全身的邪气最后都将从太阳经排出。

7.孔窍

孔窍是邪气容易侵入的途径，亦是邪气排出的途径之一。我们周身有不少孔窍，如眼、耳、鼻、口、下阴、肛门、尿道等等。

治疗后如果忽然出现牙齿热痛，或耳内疼痛，或流鼻血，或舌尖、嘴唇上火起泡，或喉咙又干又痛，或早晨醒来时眼屎很多，或腹泻，或耳内鼓荡，或耳鸣等等，都可能是阳气通畅后，邪气自孔窍排出的反应。

耳朵是少阴肾脏的邪气排出的途径之一，有时也会出现短暂的耳鸣，是邪气排出的反应，但一过而止。

8. 感情反应

排邪时可能产生自发性的哭、笑、呼喊、呻吟、歌唱和言语等感情反应。各种感情反应发生于不同的心理状态，其中哭最常见。

临床上一些抑郁症患者，经针刺治疗后，出现不能控制的哭泣，哭完觉得非常轻松。往往病人需要数次的哭泣才能完全地舒解抑郁的肝气。

比如，一般女性患者经治疗后，常出现不明原因的烦躁、悲伤、委屈欲哭等情况，数日后自然消失，疾病亦随之显著缓解或痊愈。

02{邪气性质决定排邪方式}

1.寒邪

脏腑寒邪较重的病人，如四肢痿痹不用等病，服药后可能会出现非常明显的浑身怕冷，觉得病似加重，且有冷气从身体里面向外透出的感觉。这是体内阳气渐充，祛除阴邪于外的表现。

经临床观察，一般风寒邪气的外排，多以感冒、喷嚏、流涕等方式排出，或从经络的一些空位及四肢末梢排出，还有少数患者从呼吸之气及放屁中排出。

比如常见的支气管哮喘患者经治疗后，会出现无原因的感冒、喷嚏、流涕以及呼吸之气极为寒冷的现象，又如女子坐月子期间所患的风寒痹症，经治疗后，常常出现四肢末梢向外冒凉气的感觉。

2.湿邪

湿邪多胶滞于全身的经络、上中下三焦，表现为肢体沉重，甚至水肿、畏寒、痰多等。排出时，湿邪移至手足，手足除有上述的痛、酸、麻、胀、痒等感觉外，还可能起水泡、发湿疹、蜕皮，或者全身出粘汗等。

有的病人服药后出现面部起小白粒，似疹子，但不痒。这是病人的卫气本虚，不足以宣通水液排汗外出。中焦阳气补充后，营卫足而祛除邪气向上向外透出皮肤的反应。

03{怎么鉴别排病反应？}

排病时间一般不会持续太长时间，当排病反应过去，身体会有豁然轻松的感觉。一些排病反应出现时，如腹泻、大便次数增多等喝中药拉肚子是排湿吗，并没有相应的虚弱、疲劳表现，反而觉得轻松。舌脉的变化，虽然表现上有加重的现象，但脉象逐渐有根，是气血渐充之象，说明是气血鼓荡排病的反应。排病的部位大多以四肢末端、皮肤、大便等部位为主。

写在最后：排病反应和用药不良反应的鉴别，是对医生认识疾病、医术以及信心的考验。出现排病反应时，无论是患者还是医生，都要有定见，积极顺势改善或修复病体。如果不是排邪反应，医生亦不可执着，对于药物不良反应要有正确的认识，及时改方或者停药。

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