【中国这十年】朱洪彪就深化医改有关情况进行解答

中共中央宣传部9月7日举行“中国这十年”系列主题新闻发布会，介绍党的十八大以来卫生健康事业发展成就有关情况，并答记者问。

中国青年报记者

医改是一个世界性难题中国医改取得的成就，请问深化医改是如何推进的？取得了哪些成效？有哪些启示？谢谢。

国家卫生健康委体制改革司一级巡视员朱洪彪

谢谢您对医改工作的关心和关注。也正如您所讲的一样，医改是个世界性难题，尤其像我们国家有着14亿多人口的发展中大国中国医改取得的成就，改革的难度更大，也更为艰巨和复杂。党的十八大以来，我们按照党中央、国务院关于深化医改的顶层设计，抓试点示范，抓重点难点突破，抓统筹协调，抓督导评价，总结推广以三明为代表的典型地区的医改经验，推动医改往深里走、往实里走，努力解决群众看病就医难题，医改取得显著成效。

一是群众看病难问题有效缓解。设置了12个专业类别的国家医学中心，建设50个国家区域医疗中心，组建各种形式的医联体1.5万个，推动优质医疗资源下沉。2021年，首批国家区域医疗中心相关专科的跨省就医较2019年下降了9.3%，就医秩序更趋合理。

二是群众看病贵问题得以减轻。公立医院全部取消药品和耗材加成，基本医疗保障能力稳步提升。推进国家组织药品耗材集中采购和使用，已经开展的7批集采中选药品平均降价超过50%，两批耗材集采平均降价超过80%，开展药品谈判议价工作，平均降价超过50%。

三是以健康为中心的改革导向更加突出。以大健康理念为引领，把预防放在更加突出的位置，实施健康中国行动，“每个人是自己健康第一责任人”的理念更加深入人心，加强重大疾病防治和慢性病健康管理，改革完善疾控体系，发挥中医药的独特优势，开展医养结合，卫生健康事业发展方式和工作模式不断创新。

在深化医改的实践中，我们认识到：必须坚持党的领导，以人民健康为中心，维护基本医疗卫生事业的公益性；坚持系统观念，推动各项医改政策协同联动、落地见效。

下一步，我们将立足国情、充分发挥制度优势，继续探索用中国式办法破解医改这个世界性难题。谢谢！

21世纪经济报道记者

基层是医疗卫生事业的网底，基层卫生机构能力强不强，直接关系到老百姓看病就医急难愁盼问题的解决。请问这些年我国基层医疗卫生服务能力有怎样的发展？谢谢。

国家卫生健康委体制改革司一级巡视员朱洪彪

谢谢您的提问。强基层始终是卫生健康工作的重中之重。近年来，基层防病治病和健康管理能力持续提高。

一是基层医疗卫生网络基本实现全覆盖，服务的可及性进一步提升。截至去年底，全国有基层医疗卫生机构近98万个，其中乡镇卫生院3.5万个，村卫生室59.9万个，社区卫生服务中心、服务站3.6万个。

二是服务能力持续增强，居民认可度逐步提高。制定服务能力标准，完善基础设施条件，2021年，基层医疗卫生机构诊疗服务42.5亿人次，占全国医疗卫生机构总诊疗量的50.2%。

三是基层卫生人员数量大幅增加，结构不断优化。十年来，基层医疗卫生机构人员总数从343.7万人增加到443.2万人，村医队伍中执业医师、执业助理医师的比例从18.5%上升到41.5%，家庭医生签约服务稳步推进，医患联系和沟通得到加强，健康教育和引导作用得以强化。

四是基本公共卫生服务提质扩面，促进公平享有。人均基本公共卫生服务经费补助标准由2012年的25元提高到目前的84元，基层机构开展的项目从10类扩展到12类，每年为高血压、糖尿病、肺结核等重点疾病的患者和0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人等重点人群提供10多亿人次的健康管理服务。这些项目的实施有效促进了城乡居民健康水平的提升。谢谢！

新京报记者

我们关注到国家卫健委发布的三级公立医院的绩效考核监测情况，数据显示，大部分的医院在原有水平上有一定的提升，区域间的差距在缩小。但是，资源的配置仍然存在着不平衡、不充分的问题，请问这些年我们国家在优化医疗资源布局方面采取了哪些措施？谢谢。

国家卫生健康委体制改革司一级巡视员朱洪彪

谢谢您的提问。推进优质医疗资源扩容和均衡布局，是破解医疗资源总量不足、区域分布不均衡问题的有力手段。十年来，国家卫生健康委深入推进分级诊疗制度和体系建设，多措并举，推动构建有序的就医和诊疗新格局。

一是加大财政投入，增加医疗资源总量。“十三五”期间，国家安排医疗服务与保障能力提升补助资金1089.6亿元，安排“全民健康保障工程”投资722亿元，“公共卫生防控救治能力建设工程”投资145.8亿元，用于加强以县医院为重点的医疗机构建设，县域内常见病、多发病的就诊率超过90%。相比2011年，全国医疗机构数增长了8%，床位数增长了83%，卫生人员数增长了62%。

二是推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局。启动建设国家医学中心和国家区域医疗中心，“十四五”期间还将建设120个左右省级区域医疗中心，提高优质医疗资源相对薄弱地区相关专科的诊疗水平，缩小与全国先进水平的差距，大幅减少跨省、跨区域就医人群。

三是以医联体建设为重点构建分级诊疗体系。先后组织在4个直辖市和317个地级市开展分级诊疗试点，在32个省份的118个城市开展城市医疗联合体建设试点，在827个县开展县域医共体试点。2021年双向转诊的人次数达到2880万，双向转诊结构明显优化，分级诊疗制度建设取得阶段性成效，医疗资源布局合理性和服务协同性进一步增强。谢谢！