监管规范化+医保报销放开，互联网医疗又有新故事

互联网医疗和医保的结合将更进一步。国家医保局日前回应人大代表建议时明确，“互联网+”医疗服务如果与医保支付范围内的线下医疗服务内容相同，且执行相应公立医疗机构收费价格，可纳入医保支付。

公立医疗机构提供的远程会诊等“互联网+”医疗服务价格政策，按照属地化原则，由公立医疗机构或其所在地区的省级医疗保障部门制定。患者接受远程会诊、远程诊断服务，按服务受邀方执行的项目价格付费。

互联网医疗高速发展，但面临盈利困难的尴尬，究其原因是徘徊在国家医保报销范围之外。而本次回应无疑是医保政策的又一次探索，有助于互联网业务持续向实体行业渗透。

加大医保支持力度，或许能在一定程度上缓解互联网医疗乱象频发的局面。全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能今年两会上指出：把互联网医院作为处方药销售工具等行业乱象需细化监管标准，让互联网医疗回归严肃医疗。

原本都是非盈利性的医疗业务，不少企业却非要闯出个“盈利模式”来，这其中的矛盾一直折磨着互联网医疗从业者。这次国家医保局进一步将互联网医疗推向传统线下医疗，应当让从业者认清行业方向了。

网上诊疗强调规范

互联网医疗是传统医疗的延伸，应该贯穿患者的诊前、诊中和诊后的就医全流程，但第三方平台的互联网医疗服务，以信息发布、购药、医生咨询、预约门诊为主，为诊疗服务提供技术支持、全流程健康管理等还有待发展。

从互联网巨头业务收入的组成来看，电商业务明显占据的主导地位。以京东健康、阿里健康为例，2021年药品销售占比分别是85%、64%。而最具商业价值的医疗服务，却只能算“叫好不叫座”。

“公立三甲医院在线下多年积累的信誉和口碑，互联网医院短期之内无法超越。”分析人士指出，很多人看病都希望与专家面对面，线上问诊只不过是在疫情期间被激发出来的特殊需求。

过去两年市场的需求激励了监管部门出台相应规范政策。2022年，《互联网诊疗监管细则（施行）》和《药品网络销售监督管理办法》两部国家级监管新规相继出台，分别从在线诊疗、药品销售重新定义互联网医疗的功能属性。

相比于以往的法规条例，这两部新规都强调“先开方、后售药”的业务流程。《诊疗监管（细则）》则侧重医师在就诊前需实名，他人、AI不可替代医师，而《药品网售监管》要确保处方来源真实，处方审核前不展示处方药说明书、不提供购买相关服务。

这一系列监管的组合拳，无疑强化第三方平台的主体责任，强调线上线下一体化，严查以商业目的进行统方，对互联网医疗全流程进行监管。

2022年全国多地展开互联网专项检查2018年医改新政策，查处一批涉嫌违规的互联网医院。例如银川出台《联网医院不良执业行为积分管理办法》，若是发现互联网医院有违反法律法规和诊疗护理等规范，累积扣除超18分直接注销其《医疗机构执业许可证》，严厉打击互联网医院违规的嚣张气焰。

基层需求被真正重视

让互联网医疗回归到严肃医疗，其实是回到了互联网医疗的初心，即通过网络解决部分地区患者看病难的问题。

过去几年，虽然国家大力推动互联网医疗在中西部地区的落地和应用，但实际上发展较好、建设力度较大的还都是东部地区。

随着国家政策不断出台，这一风向已出现变化。今年的政府工作报告将“推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”作为深化医药卫生体制改革的重点之一。全国两会期间2018年医改新政策，代表委员也非常关注如何通过分级诊疗体系的有效运作，把大多数常见病、多发病患者留在基层。

健识局获悉，银川作为国内数字医疗健康的创新基地和试验平台，构建“全国专家远程门诊”“银川市专家远程门诊”和“银川在线互联网门诊”。目前已为近900位全国专家提供“远程专家门诊”服务，服务患者超过3000人。

3月18日，在首届数字医疗健康银川峰会上，国家基本公共卫生服务项目糖尿病防治管理宁夏银川培训基地、银川市东西部数字医疗健康创新联盟、银川市互联网+护理延伸服务中心等11个项目举行揭牌。

银川的做法是通过互联网让优质医疗资源下沉到基层农村，真正发挥了互联网的优势。目前，不仅是银川，山东泰安、湖北黄冈等全国多地都在县、乡、甚至村一级都建立互联网医疗的分级，实现与北京、上海、广州等国家级专家的权威指导。

国家卫健委有统一部署，如通过家庭医生建立全国基层的个人档案和电子病历。业内认为，如果利用数字化技术进行信息采集，搭建智能化平台会大大缩短诊断时间，提高基层医疗的服务水平。

通过全国优质医疗资源，实现疑难杂症不出省、大病不出县，常见病留在基层的目标，放眼全国，这将是巨大的市场空间，背后会催生出多种医药创新的服务模式，。

当前的互联网医疗服务仍然是问诊为主，智能手术、手术机器人等复杂操作还不具备大规模开展的条件。业内普遍认为，今后5G技术全面普及，“基层检查+上级诊断+区域互认”模式成熟，健康档案和电子病历互联互通将是互联网医疗企业迎来春天之际。

而在春天来临之前，互联网医疗不仅要提前布局基层，更要找准自身的定位及盈利模式，才能等到到行业风口的再次降临。

撰稿 | 雷公

编辑｜江芸 贾亭

运营 | 曦辰

图源 | 视觉中国