柳州：建设紧密型医联体 破解医改“分级诊疗”难题

当前在国家新医改“强基层”的大背景下，县级医院的硬件设施日趋改善，但如何破解管理能力不足、人才队伍不强、服务水平不高的困难，实现优质医疗下沉，让基层群众“大病不出县”？柳州市通过建立紧密型医疗联合体找到了一条多赢路径。

今年6月底，家住柳州三江斗江镇的韦月仙住进三江中医医院，接受了经皮肾碎石手术。2016年以前，这家医院还无法完成这类手术，患者只能忍着剧痛到200公里外的柳州市治疗。肖茂林是韦月仙的主治医生，今年6月从柳州市中医医院派驻到三江中医医院，每天他都要带领医院的泌尿科医生完成多台手术。

柳州市中医医院副主任医师 肖茂林

教他们怎么做（手术），也希望他们尽快能够把这些手术都能够拿下来独立完成。

患者 韦月仙

（县中医院）跟柳州差不多了。我就放心在这里治疗。

2015年，三江中医医院新院建成新医改分级诊疗，硬件条件齐全，但因医院负债重，员工待遇水平低，积极性不高。

三江中医医院副院长 杨琴

门诊病人也很少，当时我们这台（CT）设备是全柳州市六县最好的，但是我们没有技术人才用。

了解这一情况后，柳州市中医医院于2016年3月与三江中医医院建立了紧密型医疗联合体。在变与不变之间，实现了医疗资源“强基层”目标。建设第一年，医院病床使用率达100.68%，同比增长43.6%；手术量1556台次，同比增长117%；全院业务收入增长90%。一年来，三江中医医院向上级医院转诊251人次新医改分级诊疗，同比下降45.6%，患者承担的治疗费用也下降了75.3%。

三江中医医院院长 易新平

我们的业务收入现在5月份已经达到2015年全年的收入，住院门诊住院人数，还有门诊人次，比2015年同期提高了55%。

在今年4月举行的自治区卫生与健康大会上，该紧密型医联体建设经验被称为“三江模式”向全区推广。目前，柳州市已建立7对紧密型医联体。

柳州市卫计委副主任 中医药管理局局长 肖波

（柳州市）要求三级医院每家牵头单位要建2到3家紧密型医联体去年已经实现了县域就诊率90%的目标，有个别县已经达到了96%，就是“大病不出县”的目标。

记者

广西台 程秋玲 刘嘉

柳州台 卢可心