病例介绍
患者女,71岁,因上腹痛就诊。US扫描显示肝脏非特异性局灶性复杂病变。临床观察无异常。行腹部CT检查。
CT显示肝右叶局灶性病变。经静脉注射造影剂后,三期动态增强CT扫描未见强化。
图1(a-c) 病灶呈多分叶状,边界清楚,密度混杂。最前部可见脂肪与液体的分层界面,其后见囊性低密度区域,最后部区域呈等密度改变,CT值20-40UH。
图2(a,b) 病变内存在粗钙化
图3 肝静脉通畅但因病变发生偏移,无浸润征象。无慢性肝病、腹水或腹膜转移病灶。未观察到异常淋巴结。
你的诊断会是?
➤肝畸胎瘤
➤透明囊肿
➤脂肪变性的肝细胞腺瘤(HNF-1α突变型HCA)
诊断结果:肝畸胎瘤
肝畸胎瘤
肝畸胎瘤是一种少见的肝脏肿瘤,在所有畸胎瘤中占比不到1%女性下腹胀是什么原因女性下腹胀是什么原因,多见于3岁以下的儿童,在成年人中极少发生。根据组织病理学特征,畸胎瘤可分为良性和恶性两种,成熟的畸胎瘤只能通过组织学检查来确诊。
1.临床表现
肝畸胎瘤临床症状多为腹部包块,包块较小时多无症状,可在CT扫描时偶然发现,当包块较大,压迫临床器官,患者可产生腹胀、饱胀感、恶心、呕吐等症状。
2.影像学特征
US:低回声或无回声表示囊性病灶,高回声灶表示钙化或肉眼可见脂肪。
CT:特征性表现为存在边界清楚、含脂肪组织、液体和钙化的肿块,特殊征象为脂肪与液体的分层界面在肿块内出现。
3.治疗方式
肝畸胎瘤治疗以手术为主,良性者预后良好。
文献索引:Terra C, N, MA, et al. : a rare fat- liver . . 2020. 08. 10.
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