71岁女性上腹疼痛，原因出乎意料｜病例分享

时间：2023-10-09 19:01人气：来源：小猪生活

女性下腹胀是什么原因

病例介绍

患者女，71岁，因上腹痛就诊。US扫描显示肝脏非特异性局灶性复杂病变。临床观察无异常。行腹部CT检查。

CT显示肝右叶局灶性病变。经静脉注射造影剂后，三期动态增强CT扫描未见强化。

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图1（a-c）病灶呈多分叶状，边界清楚，密度混杂。最前部可见脂肪与液体的分层界面，其后见囊性低密度区域，最后部区域呈等密度改变，CT值20-40UH。

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图2（a，b）病变内存在粗钙化

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图3 肝静脉通畅但因病变发生偏移，无浸润征象。无慢性肝病、腹水或腹膜转移病灶。未观察到异常淋巴结。

你的诊断会是？

➤肝畸胎瘤

➤透明囊肿

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➤脂肪变性的肝细胞腺瘤（HNF-1α突变型HCA）

诊断结果：肝畸胎瘤

肝畸胎瘤

肝畸胎瘤是一种少见的肝脏肿瘤，在所有畸胎瘤中占比不到1%女性下腹胀是什么原因女性下腹胀是什么原因，多见于3岁以下的儿童，在成年人中极少发生。根据组织病理学特征，畸胎瘤可分为良性和恶性两种，成熟的畸胎瘤只能通过组织学检查来确诊。

1.临床表现

肝畸胎瘤临床症状多为腹部包块，包块较小时多无症状，可在CT扫描时偶然发现，当包块较大，压迫临床器官，患者可产生腹胀、饱胀感、恶心、呕吐等症状。

2.影像学特征

US：低回声或无回声表示囊性病灶，高回声灶表示钙化或肉眼可见脂肪。

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CT：特征性表现为存在边界清楚、含脂肪组织、液体和钙化的肿块，特殊征象为脂肪与液体的分层界面在肿块内出现。

3.治疗方式

肝畸胎瘤治疗以手术为主，良性者预后良好。

文献索引：Terra C, N, MA, et al. : a rare fat- liver . . 2020. 08. 10.

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