丹青医姐：口服降压药物，这里有你需要的全攻略

临床上常用的降压药物有五大类，包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂。

如果你得了高血压，不仅仅依靠口服降压药物，还需要关注生活方式、用药原则、药物选择、服药时间、不良反应、注意事项等6个方面的问题。

1、生活方式：

01、盐摄入过多是对盐敏感人群血压升高的主要原因，建议每天食盐摄入量

举个例子，有一次一位高血压患者就诊，我给他处方了治疗剂量的降压药后再次就诊，对我说血压一点儿也没降。于是我详细问诊，得知他是外来打工人员，每天要在单位食堂吃饭，饭菜比较咸，当他知道血压不降的原因以后，回家自己做饭吃，食盐控制了，血压也逐渐降到正常了。

02、短期饮酒降低血压，但是长期饮酒会导致血压升高，所以高血压病人不建议饮酒，有一部分人群血压长期不达标和饮酒有非常大的关系。

03、吸烟也是引起血压升高的一个因素，有一次有一个患者因为血压升高就诊，临时给口服了降压药，休息了一个小时后再次测血压，血压仍然不降，但是他身上浓浓的烟味暴露了原因，原来他在外面休息的时候，闲着没事抽了一根烟，当然血压降不下来了。

04、保证充足的睡眠可以协助控制血压，睡好子午觉，血压好达标。在门诊就诊病人中，也有不少是因为睡觉不足导致的血压升高，尤其年轻人舒张压不达标。经过仔细询问，大多有开夜车的习惯，甚至有一些需要上夜班的人群患有高血压，如果不调换工作岗位，血压很难达标。

05、保持健康平和的心态，顺其自然，随遇而安，不纠结于利益得失，职位变迁，降低紧张焦虑的情绪，稳定血压有利无害。现实生活中有多少人是因为职位改变，压力增大而引起血压升高，又有多少人是因为患得患失，郁郁寡欢而得了高血压，所以开心最重要。

06、每周进行规律的有氧运动，最少3-5次，如果每天运动效果会更佳，建议每次运动时间超过30分钟，运动方式以快走为宜，简单方便容易坚持。其他运动方式比如慢跑、游泳、跳健身舞、有氧操也可以选择，但是不容易坚持。能够坚持运动还不够，如果白天上班长时间久坐不动也是不可以的，站着比坐着强，走着比站着强，所以要想办法让自己动起来。

07、超重和肥胖是血压身高的重要因素，减重的最主要方式是控制热量摄入及运动增加热量消耗，尤其控制晚餐是减重的重要环节。同时保证充足睡眠日本的增大药物有用吗，提高肝胆的代谢功能也有利于控制体重。曾经看到一篇文章，说的是日本职场为了避免员工肥胖，工作时站着办公，这是一个好办法日本的增大药物有用吗，我们也可以借鉴一下。

2、用药原则：

高血压的用药治疗是长期甚至终生服药，不可自行更换药物，不可停服或者漏服，这是每一个高血压患者要知晓的原则。

3、药物选择：

根据年龄、靶器官损害及并发症选择合适的降压药物，这里教给大家一个简单的原则：

01、年轻人工作生活压力大，容易焦虑，以β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂为主。

02、老年人大多合并心脑血管疾病，盐敏感性多见，肾素活性低，强调收缩压达标，逐步降压，避免过快降压，以钙离子拮抗剂或利尿剂优先，也可选用其他种类。

03、女性人群焦虑者居多，要多考虑选择β受体阻滞剂。

04、合并蛋白尿、左心室肥厚、糖尿病考虑血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。

05、心梗、心力衰竭病人，首先选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂或者β受体阻滞剂。

4、服药时间：

01、临床上晨峰血压升高多见，大多选择晨起空腹服药，也可以选择睡前服药降低晨峰血压。

02、如果血压控制欠佳，还可以根据血压升高的峰值来选择服药时间，或者进行动态血压监测，发现血压高峰时间来进行服药。一般选择在血压高峰到来前的3-4个小时服药。

03、绝对不可以血压升高时服药，血压正常时不服药，如果这样会出现撤药综合征，血压反跳，突然升高，或者心率突然加快，血压变异性大也是心脑血管发病的危险因素。

5、不良反应：

临床上常用的降压药物有5大类，每一种药物都可能会出现不良反应，如果出现任何不适应及时与医生沟通，更换或者协同用药，降低不良反应的发生。

01、钙离子拮抗剂易出现心慌、面红、头痛、下肢浮肿、牙龈增生等不良反应。

02、血管紧张素转换酶抑制剂易出现干咳或者血管神经性水肿，而血管紧张素受体拮抗剂副作用较少，适用范围较广。

03、利尿剂易引起低钾血症、糖脂代谢紊乱及尿酸升高，如出现心跳增快、乏力及血糖血脂异常、尿酸升高及时与医生沟通。

04、β受体阻滞剂容易出现心率减慢、乏力、四肢发冷，只要心率不低于55次/分，上述症状可耐受，不需更换药物。有支气管哮喘的病人慎用，如果必须使用，可选择高选择性β₁受体阻滞剂比索洛尔从小剂量开始始用，可以避免不良反应的发生。

6、注意事项

痛风、低钾血症病人慎用利尿剂；心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘、外周动脉狭窄的病人慎用β受体阻滞剂；

高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女禁用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂，肾功能下降病人也要慎重选择；

心力衰竭及体位性低血压慎用钙拮抗剂；对于老年病人、颅内动脉、颈动脉严重狭窄及严重体位性高血压病人也要慎重降压；

另外还有一些口服药物比如甘草、抗肿瘤药物、激素类药物、麻黄碱等药物也容易引起血压升高 ，口服避孕药妇女出现血压升高也考虑与药物有关。

7、总结一下

如果正在服药的高血压患者能够了解上述6个方面的问题，基本上您在高血压治疗的方面已经知道的比较全面了。

强调一点，只要口服降压药物在合适剂量，只要能够有效控制血压，就可获益，在兼顾禁忌症和不良反应的同时服药，一般情况下不需要考虑是否对人体造成伤害，只要是正规医院医生推荐的降压药物，您尽管放心服用。

感谢阅读科普文章，如果您有口服降压药物方面问题，一定记得咨询专科医生哦！