毁损性手外伤功能重建的方法选择-论文.pdf

宁夏医学杂志．2004，Vol26，No．1文章编号：1001—5949(2004)01—0013—03[摘要]目的探讨毁损性手外伤治疗方法。方法用废弃组织转位、联合组织瓣移植治疗毁损性手外，一级组合(两个组织瓣参与移植)8例，二级组(三个组织瓣参与移植)；复合组织移植例。异位再植例。参与移植组织种类包括皮瓣11块，皮瓣范围最大，最小；足趾1324趾，游离脚指个。结果194O个参与移植的组织38个成活，其合。本组19年的随访，患者手部均恢复夹持、抓握等基本功能。移植良好的感觉，再造点辨别觉3．5—14mm，皮瓣均恢复保护性感觉。结论根据伤情合理地采用废弃组织转位、联合组瓣移植等显微外科技术，重建毁损性手的钳夹及持握等基本功能；损伤；显微外科手术；功能重建一3sue，，ela1．(Hosp．’，，China)[]．手外伤患者健康生活，on()()—tion．ng：，，(，—．()(died，、．()，，’，，，hoice、；；；tion手外伤所至大范围复合组织毁损临床时有发生，如何早期有效地修复毁损组织并重建手部功能，是临床治疗的一大难题【1]。

本组“毁损性手外伤”的功能。我院1992资料与方法1．1一般资料：本组共1912～42【作者单位】武警宁夏总队医院，宁夏银川50004【作者简介，汉族，陕西籍，学士学位，副主任医手部皮肤缺另一足四甲瓣修复2缺损10离移植修复手部桡侧毁与移植的组织40移植19组合(三个组织参与移植)异位再植，最小；足趾13维普资讯主星堕芏盘查，，Vol26，No．1亚急症手术结果1940个参与移植的组织38个成活，其活病例创面均个组织单位术后发生动脉危象，经二次手术探查，征实动脉给予重新吻合后顺利成活。术后局部臃肿，行择期整形手术治疗。术后功能，再造3．5～14ra功能重建外伤主要计算进行可能最大程度神经组织供区造成更大的损害。同时尽可能急诊进行修复，急诊手术具有创面新鲜，解剖层次清晰，血管、神经、肌腱易显露利于手术操作手外伤患者健康生活，同时减负担，最大限最大限度上、最短时间内修复了组织并恢复手部失，这类患者目的主要复手夹持、抓握等基本功能，来辅助另一手完成日常生活及工作，其次才是尽可能恢复一个良好的外观。这就量，能控制方向，具有稳定性，有感觉。对移植组织供区选择的原则是：移植组织必须适合手部功能灵活且具有感觉的特点，其次对供区功能、外观的影响度L2]。

传统建手的部分钳夹功能，但需多次手术，同时再造后的手外形臃肿感觉采用。随着现代显微外科技术情灵活地运用足部组织移植或多组织联合移植，再造手指及手掌，取得了鼓舞人心的临床经验，使伤手的功能例手部毁损但离断指体较完整的患者进行手指能起到钳夹功应尽可能固定，使得抓握力减弱，或新指短造成无法对指影响精细动作的完成建手部主要功能；缺点：供体选的基本功能、感觉恢复较快等优势使修复后利于吻合及愈合。带足背皮瓣时可一次性修复手背缺损皮肤，简化了手术，降低了手术的失败率。再造指持物，使力量、稳定性、方向性明显优于选择多数口，使得抓握更牢靠更灵活有力。本术式仅需重建一套供血系统，吻合血管较，术后血管危象牺牲足部足部外形较足部功能受到影响L4j。采用双指缺损需再造的患者值得推广。维普资讯维普资讯