同型半胱氨酸，B族维生素和认知功能损害

等人发表的在23名认知正常的老年人中，发现基线tHcy独立预测最终的认知评分和5年内认知能力下降的速率。在一组1,241名法国老年人中，tHcy与浓度相关，并在4年内与全球认知和注意力下降相关：浓度越高，下降越快。

英国的一项社区研究评估了691名老年人（平均年龄71.9岁），10年内认知能力下降的速度。十年间，平均MMSE仅下降了1.3，tHcy从10μmol/ L增加到20μmol/ L。对悉尼的889个社区老年人的另一项研究表明tHcy升高与执行功能下降有关，但与其他认知功能下降无关。芬兰针对274个无痴呆的受试者的研究发现，基线tHcy升高与认知能力下降的风险增加相关。

挪威的一个大型队列（n = 2189）

这些结果显示tHcy升高与老年人认知障碍风险增加有关

曼哈顿的多种族人群的一项研究（n = 516）显示轻度认知障碍（MCI）与tHcy之间无关联，但是并没有测定叶酸水平，在研究期间叶酸状况的改善可能会混淆结果。需要更多从正常老年人状态向MCI转变的前瞻性研究，从而预测基线期风险和对治疗反应的可能性。

在瑞典的一项记忆临床研究中，61名MCI受试者转化为痴呆的平均tHcy浓度高于32名6年内未转化为痴呆的受试者。

波兰的一项记忆临床研究表明，在3年以上转为AD的MCI患者中，tHcy高于保持稳定的患者。

另一项瑞典记忆临床研究发现，tHcy升高是与从MCI转变为AD相关的少数非CSF（脑脊液）因素之一：在157名MCI患者中，有57名在4年内发展为AD，并且每μmol/ L的tHcy升高的OR为1.08（P ）。

一项针对77名年龄大于75岁的MCI人群的社区研究发现，在2.5年内MCI稳定的受试者的tHcy略有下降，而转化为AD的受试者的tHcy有所增加，平均tHcy增加近2μmol/ L。

意大利的一项纵向研究队列

总Hcy（tHcy）升高会导致S-腺苷同型半胱氨酸（SAH）升高，从而抑制磷脂酰乙醇胺N-甲基转移酶（PEMT）将磷脂酰乙醇胺甲基化为磷脂酰胆碱。通过B维生素降低tHcy，释放这种抑制作用，使富含Omega-3脂肪酸的磷脂酰胆碱合成增加。

缩写：Met，蛋氨酸；SAM，S-腺苷甲硫氨酸；THF，四氢叶酸。

试验暗示tHcy对诸如脑萎缩和认知之类的生物学结果具有阈值作用：仅在tHcy> 11μmol/ L时才出现脑萎缩和认知能力减慢b族维生素的作用及功能 对狗狗，而仅在tHcy> 13μmol/ L时，通过B维生素干预发现临床措施得到改善。一项在轻度至中度AD中的中国试验中获得了类似的结果，其中只有tHcy> 13μmol/ L的受试者显示出B维生素治疗的认知益处。

同型半胱氨酸可能会干扰与神经元死亡和认知能力下降相关的关键途径。一些试验强烈支持这样的观点，即维生素B可能有助于防止认知能力下降。然而b族维生素的作用及功能 对狗狗，大多数试验和所有荟萃分析都未能充分解决该问题。

若家族中有2名以上痴呆患者，他们则可能罹患家族性阿尔茨海默病（FAD）。请长按下方二维码登录“中国家族性阿尔茨海默病注册（CFAN）登记网”获取相关知识及诊疗建议。