二甲双胍怎么吃副作用小？什么时间吃好？能掰开吗？漏吃补服吗？

二甲双胍作为国内外认可的一线降糖药物，被称为治疗2型糖尿病的"神药"，很多糖尿病病友都吃过二甲双胍。

怎么吃效果好？长期吃对身体有害吗？能掰开吗？……关于二甲双胍，糖尿病病友有很多疑问。

我们整理了关于二甲双胍的6个常见问题，希望能帮到大家。

1.饭前吃还是饭后？

二甲双胍有普通剂型、缓释剂型和肠溶剂型。不同剂型的二甲双胍，服用时间不同。

普通剂型：容易引起胃肠道反应，一般随餐或者餐后服用。

缓释剂型：比普通剂型对肠胃刺激小，可以随餐或者餐后服用。

肠溶剂型：肠溶片外面有一层包膜，在胃里不吸收，进入肠道再吸收，在饭前30分钟服用比较好。

2.能掰开吃吗？

普通剂型：可以掰开，因为就是普通粉末压实的。

缓释剂型：不能掰开，缓释片外层是凝胶，能让二甲双胍在胃肠道长时间的定量释放，吸收更缓慢，平稳。如果掰开服用，就失去了缓释的效果。

3.忘吃了，要补服吗？

如果漏服一两次不需要补服，但需要增加运动量。如果血糖升高，则需要补服。

漏服时间＜1小时，可以按照原剂量服用；漏服时间＞1小时，可原剂量或减量服用长期吃胃友有副作用吗，具体需要根据个人情况；如果是已经到了下一次再次使用二甲双胍的时间，不用增加药量，按原剂量服用即可。

4.有副作用吗？伤肝肾吗？

二甲双胍常见的副作用是胃肠反应和维生素B12缺乏，不会伤肝脏和肾脏。

胃肠反应：多出现在治疗的早期（绝大多数发生在前10周），包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等。可以从小剂量开始吃，建立耐受后逐渐加量，就能减少治疗初期不良反应。如果患者吃了普通片肠胃反应比较大，可以试试用缓释剂型和肠溶片剂。

维生素B12缺乏：服用二甲双胍可能会引起维生素B12水平的下降。使用二甲双胍超过4年，每年检查1次维生素B12水平长期吃胃友有副作用吗，如果缺乏就在医生的指导下通过口服维生素B12制剂或肌内注射补充维生素B12。

二甲双胍通过胃肠道被消化吸收后，直接进入血液循环，不经过肝脏代谢，不伤肝脏；二甲双胍经肾脏排泄，但肾功能正常的人使用，不会损伤肾脏。不过，如果肝功能受损、肾功能不全时，谨慎服用，具体可咨询医生。

5.吃的越多，副作用越大吗？

二甲双胍的副作用和剂量并不成正比，例如二甲双胍的口服量从1克增长到2克，副作用并不会跟着剂量的增加成倍增长。

二甲双胍起效的最小推荐剂量为0.5克/天，最佳有效剂量为2克/天。成人普通片可用的最大剂量为2.55克/天，缓释剂型最大用量为2.0克/天。

6.与其他药物联用，要注意什么？

二甲双胍与影响二甲双胍吸收或排泄的药物（如西咪替丁、头孢氨苄、乙胺嘧啶、抗胆碱药物等）联合应用时，要减少二甲双胍的用量。

二甲双胍与华法林合用增加抗凝血作用；碘造影剂与二甲双胍合用，增加肾脏毒性及乳酸酸中毒风险。

一些可引起血糖升高的药物（如：利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟碱酸等）与二甲双胍联用一段时间后，如突然停用，要密切注意低血糖的发生。