“小胖墩”真的好吗？

在生活中，经常会看到很多家长，特别是很多爷爷奶奶、外公外婆会抱怨自己家的小孙子、小孙女吃的少，不够胖，觉得要胖胖的才好，如果是胖成了“米其林”的样子，就觉得自豪感油然而生，觉得小孩子就应该长成这样才是喂养的好，长得好的表现。、

但事实真的是这样吗？其实不然，现在随着大家营养健康知识的不断丰富，都知道了肥胖是健康杀手，那么对于儿童和青少年来说，肥胖更加需要引起重视和采取相应的干预措施，不然，肥胖会对儿童和青少年的身心健康带来巨大的不良影响。

儿童肥胖，通俗解释就是，从儿童时期就出现的肥胖。儿童肥胖与孕产妇围产期体重管理不当，婴幼儿不健康的饮食习惯，运动量少、遗传等因素有直接关系等有直接关联。另外，某些遗传性疾病也会从幼儿时期就引起肥胖，例如：-Moon--Biedl综合征（劳穆巴比综合征）、综合征（先天性黑矇）、-Willi综合征（愉快木偶综合征）及Down综合征（21-三体综合征）等。今天，我们主要讨论单纯性肥胖的“小胖墩”，对于遗传性疾病所导致的肥胖，不做过多探讨。

可能，很多家长会说，我们家孩子就是胖了点，其他又没什么问题，需要这么紧张吗？儿童肥胖的危害其实并不比成人肥胖的危害小，如果从远期效应来看，儿童肥胖的危害是比成人肥胖的危害大的多的。儿童肥胖往往容易引起许多医学并发症儿童科学减肥一本通:我不当小胖墩儿，若不采取适当的重视和治疗，成年时期的疾病就很可能在儿童以及青少年时期出现，比如：儿童1型糖尿病、儿童2型糖尿病、儿童高血压、非酒精性脂肪肝、雄性激素增多症等，即使没有出现上述疾病，若不及时干预肥胖，在成年后也会大大增加罹患慢性病的机率另一方面，“小胖墩”的心理也是极其脆弱的哦！因为外形、体型的肥胖，受到同学之间的嘲笑、玩弄、孤立，极易产生自卑的心理问题，影响“小胖墩”的心理发育，严重者可出现整个儿童青少年时的心理疾病，如果加以及时的干预和治疗，甚至于影响成年后的整个心理状态，产生社交恐惧、焦虑、人格障碍、精神分裂、抑郁症等严重心理问题。

儿童肥胖的危害

根据国家官方数据显示：1985～2005 年，我国主要大城市 0～7 岁儿童肥胖检出率由 0.9%增长至 3.2%，肥胖人数也由 141 万人增至 404 万人；估测该群体目前肥胖儿童数约 476 万人，肥胖率约为 4.3%。与 1985 年相比，2014 年我国 7 岁以上学龄儿童超重率也由 2.1%增至 12.2%，肥胖率则由 0.5%增至 7.3%，相应超重、肥胖人数也由 615 万人增至 3496 万人；我国 7～8 岁城市男生、乡村男生、城市女生、乡村女生 4 类群体学生超重与肥胖检出率进一步上升儿童科学减肥一本通:我不当小胖墩儿，分别是 28.19%、20.26%、16.40%、12.78%。如果不采取有效的干预措施，到 2030 年，预期我国 0～7 岁儿童肥胖率将达到 6.0%，肥胖儿童数将增至 664 万人；7 岁及以上学龄儿童超重肥胖率将达到 28.0%，超重肥胖的儿童数将增至 4948 万人；由超重及肥胖所致成人肥胖相关慢性病的直接经济花费也将增至 490.5 亿元/年。我国儿童肥胖的流行有以下几个特点：超重肥胖率呈现上升趋势，超重率高于肥胖率；男性儿童超重肥胖率高于女性儿童；城市儿童超重肥胖率高于农村儿童；社会经济地位高的儿童超重肥胖率高于社会经济地位低的儿童；近年来，农村儿童肥胖增长速度加快。2007 年，原卫生部疾病控制局发布了《中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南（试用）》；2014年国务院办公厅印发了《中国食物与营养发展纲要（2014～2020 年）》；2016 年中共中央、国务院印发了《“健康中国 2030”规划纲要》，这些国策都明确的指出对儿童肥胖预防和干预的重要性和必要性。

那么，究竟应该从哪些方面来对儿童肥胖进行有效的预防和干预呢？

首先,要做好健康教育。对于婴幼儿阶段的孩子来说，最主要的就是对家长的健康教育，明确告诉家长“小小胖段”是不健康的，从家长入手，纠正家长对“小小胖墩”的错误喂养方式，从而改善婴幼儿的健康情况。对于学龄期的儿童呢，我们除了对家长的健康教育之外，还要对“小胖墩”自己进行健康教育，要明确告诉他们现在体重超重和肥胖是不健康的，告诉他们“胖”会引起的危害。另外，及时的心理疏导也很重要哦，“小胖墩”有着一颗“玻璃心”，越早的心理干预能让“玻璃心”越早进化成“钢铁心”哦，但是如果已经出现上面提到的严重的心理问题，一定要咨询专业的心理医生进行专业的心理干预。

其次，要进行膳食模式的调整。研究表明，与正常体重儿童相比，肥胖儿童的总能量 、蛋白质 、脂肪 以及碳水化合物的摄入量明显升高，并且摄入的脂肪及蛋白质在总能量中所占比例显著增高，碳水化合 物在总能量中占比则明显降低。其中，油炸类食品，过量的肉类以及含糖饮料是引起肥胖的主要的食物种类。在对“小胖墩”进行饮食调整时，需要注意保证儿童的“无饥饿感”。因儿童正处在生长发育的关键时期，因此，要尽量是饮食结构趋于合理化，适当减少脂肪及总能量的摄入，同时保证优质蛋白质和碳水化合物的摄入，可在原有基础上，先减少高脂食物的四分之一，逐渐过渡至减少三分之一，最终减少至正常生理需要量。一日三餐的分配可以为：早餐25%-30%，午餐40%，晚餐30%-35%。

除此之外，还需要调整儿童进食习惯。1.定时定量、早餐不省、夜宵不吃；2.正餐不应以糕点、甜食取代主副食品。进餐时间：早餐：6:30-7:30；午餐：11:30-12:30；晚餐：18:00-19:00。每餐进食时间应控制在20-30分钟，细嚼慢咽。同时调整儿童进食食物的顺序，先吃低能量的食物，如餐前喝汤或先吃蔬菜，然后吃肉类和主食等高能量的食物，，并且每餐需要保证蔬菜的量，每日保证水果的摄入量。

再者，保证每周进行适量运动。有氧运动可通过调节代谢，降低食物和增加能量消耗来促进脂肪分解和减少脂肪储存。有氧运动包括：如快走、跑步、游泳、足球、篮球、网球、跳绳、跳舞、武术等，考虑到肥胖儿童行动不便等实际情况，可以在刚开始的时候，一周2-3次有氧运动，在逐渐增加到每周5次以上，每次30分钟以上。同时，可以搭配一些适量的抗阻力运动（5分钟/组，5组/天）：如俯卧撑、仰卧起坐、单杠等，不仅可以增加肌肉力量和质量，延缓运动功能丢失，增加瘦体重，还能强壮骨骼和关节，促进骨健康。建议家长陪同孩子运动，尽量选择室外，不仅有清新的空气，在温暖的阳光照射下还能促进孩子体内维生素D的合成。

最后，还需要进行行为、心理干预以及家庭、学校、社会的综合干预。肥胖儿童往往对进食时间和进食食物的选择方面存在不良的习惯，如非饥饿时间进食，进食速度过快，喜爱吃油炸和甜食，爱喝含糖饮料，在外就餐等。同时，肥胖儿童也存在不同程度的心理问题，如缺乏自行，自我评价低，不爱交际，孤立化，社会适应能力差,严重者可能出现抑郁症、多动症、强迫症等。因此，需要家庭，学校，社会共同采取干预措施，加强监督指导。

儿童肥胖是一个长期的干预过程，这就需要定期监测，进行个性化管理。在减重期间，定期监测“小胖墩”的体格生长情况、肥胖控制程度、饮食习惯及方式、心理状况以及并发症的评估，以及时作出相应改变调整方案。