中医治疗肾病综合征（水肿）经方1首——黄芪益肾健脾饮

根据肾病综合征的临床特征，其属于中医“水肿”、“肾水”、“尿浊”范畴。中医认为，本病主要内因为肺、脾、肾三脏功能失调，尤以脾肾阳虚，气虚为主，外因为风寒湿邪的侵袭。因脾主运化水湿，若冒雨涉水，居处潮湿，脾为湿困，可致水湿内盛而发为水肿。

若脾阳不足，脾气亏虚，运化功能减退，亦可致水液代谢障碍而发生水肿。肾主气化水液，开窍于二阴黄芪，车前子治疗眼底病，若肾阳虚衰，膀胱气化不利，则水湿潴留，泛溢肌肤而为水肿。

脾主升清，肾主藏精，人体精微物质（蛋白质）只宜封藏，不可耗泄，肾虚则失封藏，精气外泄，下注膀胱则出现大量蛋白尿；脾虚则精微物质生化无源，加之肾虚外泄，则可致机体精气更亏，故而出现低蛋白血症。脾肾俱虚，损及肝脏，而使肝阴亦虚，肝阴虚则阳无制而上亢。病变过程中，以肝，脾，肾功能失调为重心，致阴阳气血亏损，为该病之本，水湿，湿热，瘀血为该病之标，表现为虚中夹实之复杂病理过程。

黄芪益肾健脾饮

【组成】黄芪，白术，熟地黄，茯苓，山药，山茱萸，生牡蛎（先煎），菟丝子，枸杞子，甘草。

用法：每日1剂，水煎分2次服

【功效】益肾健脾，固精利水。

【方解】脾虚下陷，肾虚不固，统摄无权，失去藏精、泄浊、排尿的本能，当藏不藏，当泄不泄，精华不藏而随尿排出，形成蛋白尿。方中黄芪、白术、茯苓、山药补后天之本，健脾益气利水；山茱萸、菟丝子、枸杞子补先天之本，益肾固摄填精；生牡螈有收敛固涩之效。诸药合用，共奏益肾健脾，固精利水之功。

【加减】

纳差恶心，脘腹胀满者，酌加法半夏，竹茹，厚朴，鸡内金，焦三仙；

大便秘结，血肌酐增高者，白术改用生白术黄芪，车前子治疗眼底病，加肉苁蓉，生大黄，草决明；

水肿明显，大便溏泻者，用炒白术，加猪苓，车前子（包煎），瞿麦。

血尿者，酌加仙鹤草，小蓟，大蓟；

高血压者，酌加夏枯草，石决明（先煎），钩藤，牛膝；

合并呼吸或泌尿系感染者，酌加麻黄，赤小豆，连翘，黄柏，蒲公英，白花蛇舌草。

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