糖尿病患者的饮食营养

随着人口老龄化和生活方式的改变,在社区越来越多的人患有糖尿病,糖尿病的防治与饮食营养密切相关。

饮食营养与糖尿病的发生发展

总能量能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要诱发因素之一。

肥胖者多有内分泌代谢紊乱,如血清胰岛素水平升高,脂肪、肌肉以及肝细胞内胰岛素受体数目减少,亲和力下降,游离脂肪酸减少,从而导致胰岛素抵抗,这可能是肥胖和糖尿病之间关系的基础。

碳水化合物糖尿病代谢紊乱的主要代谢标志是高血糖,持续性摄入高碳水化合物膳食,使血糖水平长期处于较高状态,则对胰岛β细胞的结构和功能造成损害。胰腺因过度刺激而出现病理变化和功能障碍,导致胰岛素分泌的绝对或相对不足,最终出现糖尿病。食物中碳水化合物的分子量、结构不同,其餐后血糖升高的快慢及幅度也不同,其影响程度可用血糖指数(GI)来衡量: GI=(食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积/等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积)×100。

一般情况下糖尿病患者健康饮食,低GI的食物对血糖升高的反应小,可有效控制餐后胰岛素和血糖异常,有利于血糖浓度保持稳定。膳食纤维是低GI的,有降低空腹血糖和餐后血糖及改善葡萄糖耐量的作用,是降低2型糖尿病高危险因素的重要方法,故每日应增加膳食纤维的供给量。

脂肪膳食脂肪的消化、吸收及代谢与碳水化合物密切相关。

高脂膳食时,膳食脂肪的氧化分解消耗大量葡萄糖分解的中间产物(如α磷酸甘油),阻断了葡萄糖的彻底氧化分解,使血糖浓度上升,胰岛素分泌增加。同时膳食脂肪的分解、体脂的合成也需要一定量的胰岛素。这都使胰腺的负担加重,造成胰岛素分泌相对不足和胰岛素抵抗,导致糖尿病。

矿物质和维生素膳食补充三价铬对糖尿病有积极的预防和辅助治疗作用。

糖尿病营养治疗的原则

能量合理控制总能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则。总能量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定。

碳水化合物是主要的供能物质,碳水化合物供给量以占总能量的50%～60%为宜。在计算碳水化合物的量和在食物中的供能比例时,还要考虑食物的血糖指数。糖尿病患者应选择血糖指数低的碳水化合物。一般来说糖尿病患者健康饮食,粗粮的血糖指数低于细粮,复合碳水化合物低于精制糖。故糖尿病患者宜多食用粗粮和复合碳水化合物,少用富含精制糖的甜点。若使用水果,应适当减少主食量。

脂肪为防止或延缓糖尿病的心血管并发症,必需限制膳食脂肪摄入量,尤其是饱和脂肪酸不宜过多。脂肪摄入量占总能量较合适的比例为20%～25%,最高不应>30%,烹饪用油及食品中所含的脂肪均应计算在内。单不饱和脂肪酸则是较理想的脂肪来源,在橄榄油中含量丰富,应优先选用。糖尿病患者胆固醇摄入量应蛋白质应保证蛋白质的摄入量,占总能量的12%～20%,其中至少1/3来自高生物价的蛋白质如乳、蛋、瘦肉及大豆制品等。

膳食纤维膳食纤维分为可溶性和不可溶性,可溶性膳食纤维在水果、豆类、海带等食品中含量较多,能吸水膨胀,故能延缓碳水化合物在肠道的吸收。不可溶性膳食纤维存在于谷类和豆类的外皮及植物的茎叶部,促进肠道蠕动加快食物通过肠道,减少吸收。建议膳食纤维供给量为20～25 g/日。