第五章体质.ppt

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1、第五章 体 质,【目的要求】 1.掌握体质的概念、正常体质的分型和特征 2.了解体质的生理基础及体质学说的应用,第一节 体质学说概述,一、体质的概念 （一）体质的概念 （二）体质的构成 （三）体质的标志 （四）体质的特点,（一）体质的概念,概念：体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和 获得性因素所决定的表现在形态结构、生理功 能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。 生理意义：表现为机能、代谢及对外界刺激反应等方 面的个体差异。 病理意义：表现为对某些病因和疾病的易感性或易罹 性，以及产生病变的类型与疾病传变转归 中的某种倾向性。,体质的概念,（二）体质的构成,外部形态结构：体格、体型、体重、

2、性征、 体姿、面色、毛发、舌象、脉象。 内部形态结构：脏腑、经络、气血津液。 脏腑功能的盛衰偏颇。 精气血津液的功能。 心理特征的差异性人格、气质、性格等的差异。,体质的构成,形态结构的差异性,生理功能的差异性,（三）体质的标志,体表形态、体格、体型 内部结构及功能的完整协调性 新陈代谢水平 器官、系统的功能 速度、力量、耐力、灵敏性、协调性 走、跳、跑、投等活动能力 智力、情感、行为 个性、性格、意志 自然环境 心理环境 对疾病的抵抗、修复能力,体 质 的 标 志,评 价 指 标,形态结构,功能水平,身体素质,心理发育水平,适应能力,理想健康体质的标志（略）,（四）体质的特点,体质是先天遗传

3、性 差异多样性 形神一体性 群类趋同性 相对具有稳定性 动态可变性 体质的连续性可测性 后天可调性,体质的特点,1、先天遗传性：人类的外表形态、脏腑机能、精神状态等个性特点都形成于胎儿时期，遗传因素是决定个体体质形成和发展的基础。 2.差异多样性：个体差异千差万别，这种差异，通过个体形态、脏腑机能、和心理活动的差异表现出来。 3.形神一体性：复杂的多样的体质反应着脏腑机能活动所产生的精神活动（神)和人体形态结构（形）两方面的特征。 4.群类趋同性：同一民族、同一地区的人由于生活习惯、生活环境的相同，使人群具有相同或相似的体质特征。,7.连续可测性：体质的连续性体现在体质的存在和演变时间的不间断

4、性，体质特征伴随生命的全过程，具有循着某种类型体质故有的发展变化规律缓慢演变的趋势，这就使得体质具有可预测性，为治未病成为可能。 8：后天可调性：体质即使稳定的，又是动态可变和连续可测的，这就为调整体质，改善偏颇成为可能。,二、体质学说的形成和发展,（一）用词的变迁 （二）形成与发展,（一）用词的变迁,内经“形”、“质” 唐孙思邈千金要方“禀质” 宋陈自明妇人良方“气质” 南宋无名氏小儿卫生总微方论“赋禀” 明张介宾景岳全书“禀赋”、“气质” 清徐大椿“气体”、“气质” 清叶桂华岫云“体质”,用 词 的 变 迁,（二）形成与发展,渊源于内经 汉张仲景伤寒杂病论阐明体质与 发病、辩证、治疗及预后

5、 宋陈自明妇人良方阐明体质形 成于胎儿期 宋钱乙小儿药证直诀阐明小儿 体质“成而未全”、“全而未壮”、 “脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” 宋陈直养老奉亲书阐明老年人 体质特征,强调体制的食养与食疗。 金刘完素素问玄机原病式阐明 体质与内生六气的关系 明张介宾景岳全书阐明脾肾对体 质形成的重要性,发 展 于 后 世,形 成 与 发 展,第二节 体质的生理学基础,一、体质与脏腑经络及精气血津 液的关系 二、影响体质的因素,一、体质与脏腑经络及精气血津液的关系,脏腑功能盛衰决定体质的差异 经络是体质形成的结构基础（脏腑之间的协调取决于经络；经络气血的盛衰也表现于外部形体的差异。） 精气血津液是决定体

6、质特征的重要物质基础,体质与脏腑经络及精气血津液的关系,二、影响体质的因素,（一）先天禀赋 （二）年龄因素 （三）性别差异 （四）饮食因素 （五）劳逸所伤 （六）情志因素 （七）地理因素 （八）疾病针药及其他因素,（一）先天禀赋,先天之精充盈体质强壮。 先天之精不足小儿生长发育 障碍，影响体质 的健康发展。,在体质的形成中起关键作用,（二）年龄因素,小 儿脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，易寒易热。 青壮年精气血津液充盛，脏腑功能强盛，体质较稳定。 老年人脏腑功能生理性衰退，以阴阳失调、代谢减缓、气血郁滞、脏腑功能减退为特点。,（三）性别差异,男性多禀阳刚之气，脏腑功能较强，体魄健壮、性格外向、粗

7、犷、心胸开阔。 女性多禀阴柔之气，脏腑功能较弱，体形小巧、性格内向、细腻、多愁善感。 男子以肾为先天，以精、气为本；女子以肝为先天，以血为本。 男子多用气，故气常不足；女子多用血，故血常不足。 男子之病，多伤精耗气；女子之病，多伤血。 男性较女性对病邪较为敏感，易患病，病较重，死亡率较高。 女性在经、带、胎、产等生理周期易感受病邪。,（四）饮食因素,饮食不足体质虚弱。 饮食偏嗜体质偏倾。 过食肥甘厚味易成痰湿体质。 过食辛辣易成阴虚火旺体质。 过食咸味易成心气虚弱体质。 过食生冷寒凉易成脾气虚弱体质。 过食醇酒佳酿易成湿热体质。 饮食无度易成形盛气弱体质。,（五）劳逸所伤,适度劳作和体充锻炼筋

8、骨强壮、气血调和、脏腑功能旺盛。 过度劳作损伤筋骨、消耗气血、易成虚性体质。 适度休息消除疲劳，恢复脏腑功能，保持良好体质。 过度安逸气血不畅，筋肉松弛，脾胃功能减退，易成痰瘀体质。,（六）情志因素,情志和调体质强壮。 气郁化火易成阳热体质 或阴虚体质。 气滞不畅易成血瘀体质。,情志因素,情志失调易成偏倾体质,（七）地理因素,北方人形体健壮，腠理致密。 东南方体形瘦弱，腠理疏松。 滨海临湖之人，多湿多痰。 居处寒冷潮湿，易成阴盛或湿盛体质。,（八）疾病针药及其他因素,长期的疾病，常使体质虚弱。有些疾病患病后会获得终身免疫。 任何药物都有其偏性，长期应用或用药不当会改变体质。 其他因素中如职业病

9、。长期从事某种职业，会导致脏腑经络及精气血津液的改变，继而改变体质。,第三节 体质的分类,一、体质的分类方法 二、常见体质分类及其特征 三、常见体质易感受的病邪及易患疾病,一、体质的分类方法,阴阳含量划分法 五行归属划分法 形态与机能特征分类法 刚柔分类法 心理特征分类法 勇怯分类法 形态苦乐分类法 张介宾脏象阴阳分类法 叶天士阴阳属性分类法 章虚谷阴阳虚实分类法 四分法、五分法、六分法 七分法、九分法、十二分法,内经,现代医家,体 质 的 分 类 方 法,现代常用的九分法（参考）,平和质 气虚质 气郁质 湿热质 痰湿质 瘀血质 阴虚质 阳虚质 特禀质,一、平和体质,特征：睡眠好、性格开朗，社

10、会和自然适应能力强。 重点人群：男性多于女性。年龄越大，平和体质的人越少。 患病倾向：不爱得病。 调养方式：多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。 适宜运动：年轻人可选择一些强度大的运动比如跑步、打球，老年人则适当散步、打太极拳。,二、气虚体质,特征：说话没劲，经常出虚汗，容易呼吸短促，经常疲乏无力，这就是气虚体质。这种人一般性格内向，情绪不稳定，比较胆小，不爱冒险。 重点人群：气虚体质者多分布在西部、东部地区，没有工作的人、学生和长期从事体力劳动的人容易气虚。 患病倾向：容易感冒，生病后抗病能力弱且难以痊愈，还易患内脏下垂比如胃下垂等。 调养方式：多吃有益气健脾作用的食物，如黄豆、

11、白扁豆、鸡肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜、生萝卜 适宜运动：以柔缓运动，散步、打太极拳等为主，不宜做大负荷运动和出大汗的运动，忌用猛力和长久憋气，平时可按摩足三里穴。,三、湿热体质,特征：脸部和鼻尖总是油光发亮，还容易生粉刺、疮疖，一开口就能闻到异味，容易大便黏滞不爽气虚湿盛体质受邪后多从，小便发黄，性格多急躁易怒。 重点人群：喜欢吃煎炸烧烤等食物或嗜好烟酒的人群。 患病倾向：疮疖、黄疸等病。 调养方式：饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等，少食辛温助热的食物，应戒除烟酒。 适宜运动：适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游

12、泳、爬山、各种球类、武术等。,四、阴虚体质,特征：怕热，经常感到手脚心发热，面颊潮红或偏红，皮肤干燥，口干舌燥，容易失眠，经常大便干结，外向好动，性情急躁。 重点人群：在多风、干燥、强紫外线辐射的地区容易产生这种体质的人。 患病倾向：易患咳嗽、干燥综合征、甲亢等。 调养方式：多吃甘凉滋润的食物，比如瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。 适宜运动：适合做中小强度、间断性的身体锻炼，可选择太极拳、太极剑等。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐，防止恼怒。,五、气郁体质,特征：多愁善感、忧郁脆弱。身体比较瘦，经常闷闷不乐，无缘无故地叹

13、气，容易心慌、失眠。 重点人群：该体质的人多是年轻人，而且女性明显多于男性。 患病可能：失眠、抑郁症、神经官能症等。 调养方式：多吃小麦、蒿子杆、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。 适宜运动：较大量的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、武术等。另外，要多参加集体性的运动，解除自我封闭状态。,六、阳虚体质,特征：手脚发凉，不敢吃凉的东西。性格多沉静、内向。 重点人群：东北地区多见，可能与东北寒燥的天气有关，女性明显多于男性。长期偏嗜寒凉食物也会形成这种体质。 患病倾向：水肿、腹泻等。、 调养方式：多吃甘温益气的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、辣椒、胡椒等

14、。少食生冷寒凉食物如黄瓜、藕、梨、西瓜等。 适宜运动：舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。,七、痰湿体质,特征：腹部松软肥胖，皮肤出油，汗多，眼睛浮肿，容易困倦。性格温和稳重善于忍耐。 重点人群：喜欢吃甜腻食物、不爱运动爱睡觉、生活安逸的中老年人，男性多。 患病倾向：易患冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。 调养方式：饮食清淡为原则，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物，可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。 适宜运动：平时多进行户外活动，经常晒太阳或进行日光浴，长期坚持运动锻炼。,八、血瘀体质,特征：刷牙时牙龈容易出血，眼睛经常有红丝，皮肤常干燥、粗糙，常常出现疼

15、痛，容易烦躁，健忘，性情急躁。 重点人群：南方人、脑力工作者，女性多见。 患病倾向：出血、中风、冠心病等。 调养方式：可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、柚、山楂、醋等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物，少食肥猪肉等。 适宜运动：太极拳、太极剑、舞蹈、步行等。保健按摩可使经络畅通，起到缓解疼痛、稳定情绪、增强人体功能的作用。,九、特禀体质(过敏体质),特征：对花粉或某种食物、植物过敏。 患病倾向：药物过敏、花粉症、哮喘等过敏性疾病。 调养方式：饮食宜清淡，少食荞麦、蚕豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品，腥膻发物及含致敏物质的食物。 适宜运动：积极参

16、加各种体育锻炼气虚湿盛体质受邪后多从，避免情绪紧张。,二、常见体质分类及其特征,身体强壮，胖瘦适度。 面色与肤色明润含蓄。 目光有神，性格开朗、随和。 食量适中，二便通调。 舌红润，脉象缓匀有神。 夜眠安和，精力充沛，反应灵活， 思维敏捷，工作潜力大。 自身调节和对外适应能力强。,阴 阳 平 和 质,理想体质，功能较协调。,形体适中或偏瘦，较结实。 面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤。 性格外向，喜动好强，爱急躁，自制力较差。 食量较大，消化吸收功能较强。 大便易干燥，小便易黄赤。 畏热喜冷，或体温略偏高，动则易出汗，喜饮水。 口唇、舌质偏红，苔薄易黄。 精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。,偏 阳 质,亢奋、

17、偏热、 多动等特点,形体适中或偏胖，但较弱，易疲劳。 面色偏白而欠华。 性格内向，喜静少动，或胆小易惊。 食量较小，消化吸收功能一般或较弱。 畏寒喜热，或体温偏低。 精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲较弱。,偏 阴 质,抑制、偏寒、多静等特点,三、常见体质易感受的病邪及易患疾病,阴阳平和质不易感受外邪，很少生病。 对风、暑、热等阳邪的易感性较强。 感邪发病后多表现为实证、热证，并易化燥伤阴。 皮肤易生疖疮。 内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证。 容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病证。 对寒、湿等阴邪的易感性较强。 感邪发病后多表现为寒证、虚证。 表证易传里或直中内脏。 冬天易生冻疮。 内

18、伤杂病多见阴盛、阳虚之证。 容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证。,偏 阳 质,偏 阴 质,常见体质易感受的病邪及易患疾病,第四节 体质学说的应用,一、说明个体对某些染病因素的易感性 二、阐释发病原理 三、解释病理变化 四、指导辨证 五、指导治疗 六、指导养生,一、说明个体对某些染病因素的易感性,偏阳质易感受风、暑、热而耐寒。 偏阴质易感受寒湿而耐热。 小儿易感外邪及饮食所伤。 小儿脏腑娇嫩，体质未壮，易患咳喘、腹泻、 食积。 老年人五脏虚弱，易患痰饮、咳喘、眩晕、 心悸、消渴。 肥胖人或痰湿内盛者，易患中风、眩晕。 瘦人或阴虚之人易患肺痨、咳嗽。 阳弱阴盛者易患肝郁气滞证。,对病邪的易感性及

19、耐受性,发病的倾向性,个体对某些染病 因素的易感性,二、阐释发病原理,体质强壮，正气旺盛，抵抗力 强，不易患病。 发病原理 体质虚弱，正气虚衰，抵抗力 差，易发病。,三、解释病理变化,阴虚阳亢者，受邪后多从热化。 阳虚阴盛者，受邪后多从寒化。 津亏血耗者，受邪后多从燥化。 气虚湿盛者，受邪后多从湿化。 体质强壮，正气旺盛不易传 变，病程较短。 体质虚弱，正气不足易传变， 病程较长。,病 理 变 化,体质因素决定疾病的传变,体质因素决定疾病的从化,四、指导辨证,感受相同的致病因素或患同一种疾病，因体质不同可表现出不同的证候类型同病异证。 感受不同的致病因素或患不同的疾病，因体质相似而出现或相似的

20、证候类型异病同证。,辨 证,五、指导治疗,区别体质特征而施治 根据体质特征注意针药宜忌 兼顾体质特征重视善后调理,区别体质特征而施治,阳虚体质者，易感寒湿阴邪，易从阴化寒化湿，当用辛热之品以温阳祛寒或通阳利湿。 阴虚体质者，内火易生，易从阳化热伤阴，治宜清润之品。 偏阳质者，多发实热症，慎用温热伤阴药。 偏阴质者，多发实寒症，慎用寒凉伤阳药。,根据体质特征注意针药宜忌,注意药物性味 注意用药剂量 注意针灸宜忌,注意药物性味,偏阳质宜甘寒、酸寒、咸寒、清润，忌辛热温散、苦寒沉降。 偏阴质宜温补益火，忌苦寒泻火。 气虚宜补气培元，忌耗散攻伐。 痰湿盛者宜健脾劳化，忌阴柔滋补。 湿热质者宜清热利湿，

21、忌厚味滋补。,注意用药剂量,体质强壮，剂量宜大，用药可峻猛。 体质瘦弱，剂量宜小，药性宜平和。,注意针灸宜忌,体质强壮，宜多针强刺激。 体质虚弱，宜少针弱刺激。 肥胖体质，进针宜深，刺激量大，多用温针艾灸。 瘦长体质，进针宜浅，刺激量小，少用温灸。,兼顾体质特征重视善后调理,偏阳质疾病初愈，慎食温热，辛辣之品。 偏阴质疾病初愈，慎用滋腻，酸涩收敛之品。,六、指导养生,偏阳质，宜凉忌热。 饮食 偏阴质，宜温忌寒。 方面 形体肥胖者，宜清淡忌肥甘。 胃酸偏多者，忌酸咸食物。 精神 气郁质宜疏导为主。 方面 阳虚质宜鼓励为主。,养 生,1、体质构成研究； 2、体质类型的分布规律研究； 3、体质与疾病的相关性研究； 4、有关体质的实验研究。 5、体质本质、体质结构的研究,现代研究,1试述人体生理功能的差异性主要表现在 哪些方面？ 2人体心理特征的差异性是怎样形成的？ 3体质形成的生理学基础是什么？,思考题,谢谢！,